文档介绍：会计学
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急性(jíxìng)肾功能衰竭
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定义:
各种致病因子(yīnzǐ)引起肾功能在短期内（几小时至几周）急剧下降的一组临床综合征。
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重点(zhòngdiǎn)
1．ARF的诊断标准
2．ATN的病因和发病(fā bìng)机制
3. ATN的诊断和鉴别诊断
4. ATN少尿期的治疗原则
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肾前性 （功能性）
广义(guǎngyì)ARF 肾实质性 （器质性）
肾后性 （梗阻性）
肾小球性
肾实质性 肾小管性（ ATN）
肾间质性
肾血管性
病因(bìngyīn)分类
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１、肾前性急性(jíxìng)肾衰：
肾脏血液灌注急剧减少(jiǎnshǎo)，肾脏本身无器质性病变。
其常见的原因有：
（1）血容量的不足
（2）心输出量减少(jiǎnshǎo) 如充血性心衰
（3）肝肾综合征
（4）血管床容量的扩张 过敏性休克
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常见(chánɡ jiàn)原因 占肾性ＡＲＦ的百分数
75%
*肾缺血 *肾毒素
7%
9%
*感染：细菌、病毒
*药物：青霉素类、头孢类
4%
２、肾性急性(jíxìng)肾衰竭 肾脏实质性损伤
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常见原因：
输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大(féidà)和肿瘤等引起。
多为可逆性，如能及时解除梗阻，肾功能可很快恢复。
3、肾后性急性(jíxìng)肾衰竭
急性(jíxìng)尿路梗阻
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急性肾小管坏死(huài sǐ) （狭义ARF）
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◎肾缺血
循环血容量(róngliàng)严重不足 体液丢失
心搏出量急剧减少
泵衰竭
血管过度扩张 降压药 麻醉过量
病 因
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GFR↓
肾血流减少(jiǎnshǎo)
肾灌流(ɡuàn liú)压↓
肾血管(xuèguǎn)收缩
血压↓
RAAS↑、 PG↓
肾缺血
血液流变
性质改变
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