文档介绍：腰椎间盘突出症
一、概述
定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。
约占腰腿痛门诊的15－20％
好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；
男＞女
好发部位：L 4、5 S1－L5
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三、历史沿革
对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到椎管中的组织为Virchow肿瘤；
1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12椎间盘后凸；
1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检证实T12－L1椎间盘突出；
1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用外科手术治疗，此问题才真正明确。
二、解剖生理
病因病理
（一）病因
1、椎间盘退变（主因）：
***椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供）
营养靠淋巴渗透
髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
髓核蛋白多糖↓
髓核 胶原纤维 ↑ 弹性（张力） ↓
H2O↓
纤维环 玻璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、
囊样变
退变
摩擦
（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）
约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2
尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；
椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100％，前屈及扭转增加400％