二甲双胍临床应用专家共识.pptx

文档介绍：二甲双胍临床应用中国专家共识【CES2014】
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背景
1957年诞生.
是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一.
对于血糖控制，糖尿病心血管并发症的预防，都有明确的临床证据
具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据.
控制糖尿病核心药物
我国情况
误 区
错 失 治 疗 良 机
有效性、剂量、用法、安全性、疗效与体重的关系等
临床地位和使用时机

如无禁忌证， 二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选药物， 且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
临床地位和使用时机
，也适用于非超重/肥胖的2型糖尿病人群，且疗效和不良反应与患者的BMI无关
无论是日本人群，澳大利亚人群还是中国人群研究，均表明二甲双胍对不同BMI患者的降糖疗效一致。
，但是预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应症
临床地位和使用时机
作用机制
：
抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；
提高外周组织 （肌肉、 脂肪） 对葡萄糖的摄取和利用， 降低餐后血糖；
减少小肠内葡萄糖吸收；
促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化， 减少脂肪合成， 从而减轻胰岛素抵抗；
提高胰岛B细胞对血糖的应答；
升高胰高血糖素样肽 （GLP- 1）水平。
作用机制
：
改善组织对胰岛素的敏感性
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
减少脂肪酸氧化代谢
抑制肝糖输出