低钠血症的诊治.pptx

文档介绍：低钠血症的诊治
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目
录
Contents
低钠血症为何无处不在？
01
低钠血症的临床表现？
02
低钠血症的病因？
03
低钠血症的处理？
04
2014 欧洲低钠血症诊疗临床实践指南
05
Part 01
低钠血症为何无处不在？
发病率高
低钠血症是住院患者中最常见的水盐失衡
Spasovski G，Vanholder1 Ｒ，Allolio B，et al． Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia． Eur J Endocrinol，2014，170: G1-G47．
1%
4%
15-20%
75-80%
每位临床医生都会遇到低钠血症，因为它是临床最常见的水盐失衡类型，其发生率约占住院患者的30%。
但是，近80%患者临床症状不明显，因此容易被大家忽视！
定义：血清钠低于135 mmol /L
按发生时间分类：
急性：<48小时
慢性：≥ 48小时
按血钠浓度分类：
轻度：血钠130 ～ 135 mmol /L;
中度：血钠125 ～ 129 mmol /L;
重度：血钠＜ 125 mmol /L
低钠血症的定义及分类
Spasovski G，Vanholder1 Ｒ，Allolio B，et al． Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia． Eur J Endocrinol，2014，170: G1-G47．
Part 2
低钠血症的临床表现？
血钠水平、下降速度、原发病因
低钠血症的典型临床表现（一）
细胞外液Na+浓度降低
降低细胞的动作电位
肌无力
骨骼肌无力
平滑肌无力
乏力、软瘫、腱反射无力
恶心、呕吐
低钠血症的典型临床表现（二）
细胞外液Na+浓度降低
水进入细胞内导致细胞肿胀
非固定容积
固定容积如大脑：脑水肿
手肿、脚肿等
神经系统改变：
神志异常、癫痫、
昏迷、死亡