文档介绍：2010年《中国高血压防治指南》解读
目录
一、高血压认识再更新
1、个体高血压患者的心血管危险因素聚集存在
2、高血压合并靶器官损害比例高
二、危险分层修订
1、糖代谢异常列入心血管危险因素,糖尿病归为合并的临床疾病
2、明确左心室肥厚判定标准
3、肾功能异常指标新增eGFR
4、新增反映血管功能指标
三、高血压重视综合干预
1、降压治疗强调早期、综合干预
2、降压药物的选择:依据个体调整用药
3、推荐联合用药
一、高血压认识再更新 ——持续进展的“心血管综合症”
l  高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”
l       常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病
l      需要综合干预
(一) 个体患者的心血管危险因素聚集存在

今年我国人群心血管危险因素呈上升趋势,尤其以代谢为特点的危险因素(肥胖、超重、糖代谢异常、血脂异常)发生率上升。CONSIDER研究报告,中国门诊高血压患者中伴1个、2个、%、%、%。
(二)高血压合并靶器官损害比例高
对中国部分地区的调查研究显示,高血压伴靶器官损害者比例较高,合并微量白蛋白尿、蛋白尿、血肌酐升高、左室肥厚者分别为21%、%、%、10%~25%
利于亚临床靶器官损害的筛查和心血管风险评估。利于早期干预。
提示整体看待高血压
二、危险分层修订
——重视危险因素和靶器官损害筛查
对高血压这一疾病认识的新变化,带来了疾病管理策略的更新,首先表现在对高血压患者危险分层的修订
(一)首次将糖代谢异常列入心血管危险因素,糖尿病被视为合并的临床疾病

中国11省市心血管危险因素队列研究分析得到的结果显示:高血压伴糖代谢异常心血管风险显著升高。
新指南中加入糖代谢指标,说明高血压患者要注意IGT(糖耐量受损)和糖尿病早期筛查。
(二)明确左心室肥厚判定标准
左心室肥厚是心衰的前期表现,新指南将左心室肥厚的判定方法进一步细化,利于早期识别,其检测和诊断可采用心电图和超声心动图。
(三)肾功能异常指标新增eGFR
高血压和肾损害关系密切,高血压合并肾损伤者预后差。
2005版采用尿微量尿白蛋白,血肌酐水平判定肾功能损害,但后者敏感性较差。
2010版新增eGFR估计肾小球率过滤的指标,以便早期发现肾功能异常。
(四)新增反映血管功能指标
近年来,多项研究证实,脉搏波传导速度(PWV)增快是心血管时间的独立危险因素。
亦有研究发现,应用踝/壁血压指数可有效筛查外周动脉疾病。
故将脉搏波传导速度(PWV)和踝/壁血压指数列入靶器官损害。