上消化道大出血病情观察护理.doc

文档介绍：上消化道大出血病情观察与护理
【中图分类号】r473. 5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455
(2011) 04-0140-02
上消化道出血是内科常见急症，一般是指屈氏韧带以上的消化道 出血，常危及患者生命，死亡率高达10%以上。严密的病情观察和 良好的护理是治疗成功的重要保证。我科自2000年2月至2001年 1月共收治上消化道出血病人102人，通过严密的病情观察，积极 抢救及个体化的护理，有效地提高了抢救成功率。现报告如下。
1临床资料
本组患者102例。男64例，女38例，年龄23-78岁。出血原因： 消化性溃疡45例，肝宁化27例，急性胃粘膜病变13例，胃癌5 例，其余无明显诱因。
2病情观察
1出血量估计:轻度出血时，其失血量1500mlo
:经严密观察，如有以下情况，可认为有继 续出血。
2. 1反复呕血或黑便，次数增多，质稀薄，血色更为鲜红，伴 肠鸣音亢进。
，血压，脉搏，中心静脉压仍不稳定。
，红细胞数继续下降，网织红细胞计数持 续增高。

，根据医嘱及时测量脉 搏，血压并认真记录，及时发现并发症。
，特别是尿量的观察与记录。计算 每小时尿量。
，胃管吸出物及大便的颜色，性状 及量。
。定期复查血红蛋白，红细胞 计数。
3护理
:采用静脉留置针，积极补充血容量，快速 补液，在输液过程中，应防止急性肺水肿，特别是老年患者，应根 据中心静脉压调节输液量及滴数。尽快配血。在输血输液过程中， 切实做好三查七对。

. 1可选用立止血，洛赛克，善宁，泮托钠哩钠等。在用药过 程中，应严格掌握配伍禁忌。
2. 2可口服或胃管内注入8%的去甲肾上腺素冰盐水和凝血酶， 每6小时一次，交替注入。胃管内注药时，需将胃内出血抽洗干净, 以利药物与出血面充分接触。
3. 3内镜下药物止血内镜下直接对出血部位注入止血药物，如 孟氏液或去甲肾上腺素，一般可取的较好的效果。
，应尽早实施内镜检查，以明确 病因。协助病人左侧卧位，床边备负压吸引器，急救药品，密切监 测病人生命体征及血氧饱和度变化。
，可立即下三 腔两囊管压迫止血
，以取得配合。
，充分润滑三腔管，插入约60-65厘米时，用 20毫升注射器回抽，有胃内容物，表示插管成功。
-200毫升，食管 囊注入气体80-150毫升。用止血钳夹住三腔管，再用1公斤重物 牵引，牵拉时，三腔管与皮肤呈45度角。
，应密切观察脉搏，呼吸，血压，心率变化。 保持鼻腔粘膜湿润，定期用石蜡油或鱼肝油滴鼻，以减轻三腔管对 鼻粘膜的刺激。
，应每