文档介绍：药理学 血液系统药物
第一页，课件共80页
一旦这种平衡遭破坏就会出现血栓性或出
血性疾病。
凝血与抗凝系统
生理情况
机体内血液凝固、抗凝血物质的作用和纤
维蛋白溶解过程，经常保持在动态平衡状
态，从而保证循环重血液不断流动，实现
血液的各项功能。
第二页，课件共80页
血栓形成 (Thrombosis)
血管壁损伤、内皮细胞的损伤，抗栓能力减弱
动脉粥样硬化、动脉炎、静脉内膜炎、高脂血、
高血压、免疫反应
血液成分改变，血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成
血流状态的改变：缓慢、停滞、局部形成涡流
第三页，课件共80页
血小板释放
化学介质
血小板粘附在受损内皮表面
+
血浆中凝血因子被激活
凝血酶原 (II)
凝血酶 (IIa)
纤维蛋白原(I)
纤维蛋白
1
2
3
4
血栓形成过程
血管内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原
血小板粘附、脱颗粒
血小板聚集，纤维蛋白凝块形成
1
3
2
血小板黏附---活化聚集---血液凝固、纤维蛋白形成
第四页，课件共80页
内源性凝血系统
外源性凝血系统
Ka
Pre-K
Ⅻ
HMWK
Ⅻa
HMWK
HMWK
Ⅸ
Ca2+
Ⅸa
Ⅺa
Ⅷa
Ca2+
血小板磷脂
Ⅸa-Ⅷa复合物
Ⅱa
Ⅹ
Ⅹa
Ca2+
磷脂
Ⅱa
Ⅴ
纤维蛋白原
纤维蛋白
Ⅷa
Ca2+
Ⅱa
Ⅷ
交联纤维蛋白凝块（难溶）
Ca2+
Ⅱ
Ⅱa
Ⅲ、PL
Ca2+
组织损伤
Ⅶa
Ⅶ
凝血过程
Ⅴa
Ⅺ
Ⅷ
Ca2+
第五页，课件共80页
血栓形成过程
第六页，课件共80页
血栓的电镜照片
A：凝血酶+纯化的纤维蛋白原（ Magnification bar ：5μm）
B：血凝块（ erythrocytes and leukocytes are trapped.
Magnification bar ：10μm ）
第七页，课件共80页
血管壁损伤
胶原暴露
凝血
过程启动
颗粒释放
血小板
粘附
ADP
花生四烯酸
PGG2
PGH2
TXA2
PGI2
IIa
cAMP
ATP
AC
PLA2
纤维蛋白原
纤维蛋白
COX
血小板内
血管壁内
纤溶酶原
纤溶酶
溶解
血小板聚集
抑制
+
第八页，课件共80页
影响血栓形成药物的作用环节
影响凝血因子的激活（抗凝血药）
影响血小板的活化（抗血小板药）
影响纤维蛋白的生成（纤维蛋白溶解药）
第九页，课件共80页
第一节、抗凝血药
肝素
香豆素类
第十页，课件共80页