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右旋糖酐40致过敏性休克的影响因素分析
作者：李钟勇 何清华
来源：《中国实用医药》2010年第28期
        【摘要】 目的 探讨右旋糖酐40引起过敏性休克的临床特点及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法 收集1994年至2009年国内医学文献中右旋糖酐40致过敏性休克的病例报告进行统计分析。结果 右旋糖酐40引起过敏性休克63例中,男性高于女性,高龄多于低龄,有基础疾病发生率较高,配伍复方丹参注射液发生率较高。结论 右旋糖酐40可致严重过敏性休克,其发生主要与药物本身、患者的体质和原发疾病有关,临床应合理使用。
        【关键词】 右旋糖酐40;过敏性休克;影响因素
        右旋糖酐40具有提高血浆胶体渗透压、补充血容量、降低血液黏滞性、改善微循环等作用,临床上广泛应用于各种休克、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术等。由于临床应用广泛,其不良反应时有发生,%～%,较青霉素高2～4倍[1]。文献[2]报告695例右旋糖酐40的不良反应中有86例发生休克,%。鉴于此,笔者查阅1994～2009年国内文献报告的右旋糖酐40引起过敏性休克相关论文,对其发生特点进行统计、分析,旨在发现和探讨右旋糖酐40所致过敏性休克的影响因素。
        1 检索方法和文献来源
        在《中国期刊网CNKI数字图书》的中国医院数字图书馆以“右旋糖酐40”和“过敏性休克”为关键词进行文献检索,共检出相关文献42篇,并逐篇查阅原文,排除综述,共收集右旋糖酐40致过敏性休克病例报道63例,然后对患者的性别、年龄、原发疾病、给药剂量、联合用药、过敏性休克发生的时间等进行统计分析。
        2 结果
         患者年龄、性别分布 在63例中男45例,女18例,:1。45例中年龄最大78岁,最小21岁,18例年龄不详。见表1。
        表1
        右旋糖酐40致过敏性休克的性别和年龄分布(例,%)
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        性别年龄
        男035131435()
        女0431210()
        合计(%)07()8()14()16()45(100)
        注:18例年龄不详
         原发疾病及过敏史 63例报告中原患疾病以高血压、脑血栓、脑梗死等心脑血管疾病最多,共26例(%),其次外科手术后用药19例(%),肺心病3例,妊娠2例,其余突发性耳聋、视网膜炎、脉管炎、肝癌等各种疾病共计13例。13例报道有患者过敏史的描述,其中6例患者有明确的过敏史,如对磺***、青霉素、食物过敏,7例无明确过敏史,50例患者过敏史记载不详。
         给药剂量与给药途径 48例患者右旋糖酐40注射液给药剂量为500 ml,静脉滴注,1次/d。13例给药剂量为250 ml,静脉滴注,1次/d。