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（201 年）
除四害工作台账
除四害组织网络及职责
姓名
职务
职责
分管领导
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除害消杀员
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除四害工作计划
除四害设施设置情况
统计截止期：年月日
分类
设施名称
数量
地点
外环境
毒饵廊（只）
下水道网（处）
捕蝇笼（只）
内环境
防鼠网（处）
防鼠门槛（个）
鼠笼（只）
鼠夹（只）
粘鼠板（块）
灭蝇灯（只）
灭蝇拍（把）
风幕机（扇）
粉皮帘（处）
纱门（扇）
纱窗（扇）
注：1、防鼠门槛：重点场所（指食品生产、加工、经营、储运场所）的通道门关闭后，凡下缘与地面的缝隙超过6mm，必须用白铁皮或橡胶沿下缘向上包40cm，或安装防鼠门槛，以防老鼠进入。
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四害孳生地调查及控制责任人员一览表
统计截止期：年月日
项目
数量
消杀及控制面积
地址
责任人姓名
建筑房屋（幢）
垃圾箱（只）
垃圾桶（只）
垃圾中转站（只）
水冲式公厕（只）
化粪池（只）
窨井（只）
污水沟（条）
死水潭（个）
露天粪坑（只）
合计
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灭鼠药物发放明细表
灭蟑药物发放明细表
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日期
药名
数量(公斤)
经领人
备注
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孳生地环境消杀记录
日期
消杀药名
数量(公斤)
消杀地点
消***
验收人
除四害工作记录
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除害日期
除害项目
药械名称
除害范围
责任人