文档介绍：肺弥漫性微小结节的 诊断与鉴别诊断
首都医科大学附属北京友谊医院放射科
陈步东
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基本概念
解剖基础
病理基础
HRCT形态
分布特点
诊断与鉴别诊断
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1. 基本概念
肺弥漫性疾病（ Diffuse lung disease, DLD ）：表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影，病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细胞浸润和/或纤维化。
结节：由含气肺组织围绕，长径与宽径之比小于2的局灶性软组织密度病变，线性结构的局限性增厚也可确定为结节。
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小结节
微结节
粟粒结节
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2. 解剖基础
肺实质：具气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁
肺间质：为结缔组织所组成的肺支架和间隙，位于支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。
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肺小叶示意图
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3. 病理基础
间质结节
气腔结节
小气道结节
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间质结节
间质结节位于肺间质内，包括支气管血管束、小叶中心、小叶间隔和胸膜下。为各种原因的肉芽肿、肿瘤、纤维组织及淀粉样物质等。
常见的间质结节主要为淋巴管周围病变，如癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。血行播散性病变，如血行性转移癌及血行播散性肺结核也可形成间质结节。
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气腔结节
气腔结节又称为磨玻璃结节，是肺泡内的实变影像。常见于各种炎症，也见于出血及水肿。
常见的气腔结节病变为过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿及支气管播散性肺结核等。
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小气道结节
小气道腔内的病变形成位于小叶中心部的结节。是支气管末梢分支、细支气管及肺泡导管因黏液或炎性分泌物充填而引起的异常扩张。
常见疾病有泛毛细支气管炎，细支气管炎
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