文档介绍：--不含钙的新一代超强磷结合剂
福斯利诺®（碳酸镧咀嚼片）
1
瑞典
法国
加拿大
日本
澳大利亚/新西兰
意大利
比利时
德国
美国
英国
西班牙
中国
平均值(mg/dL) =
DOPPS-4研究中各国透析患者血清磷情况
与各国相比，我国血磷不达标患者比例最高，
血清磷不达标患者比例(%)
2
精品资料
3
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
血磷升高是CKD患者代谢失衡的中心环节
M, et al. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2511-2516.
KJ, et al. J Am Soc Nephrol. 2007;18:875-885.
死亡率增加
5
血磷升高导致CKD患者死亡风险增加
该研究分别筛选了MEDLINE(1948-2010)和EMBASE(1947-2010)两大数据库中的文献，符合标准的47项研究中的327644例患者进行荟萃分析。
Palmer SC, et al. JAMA. 2011;305(11):1119-1127.
慢性肾脏病患者的死亡和心血管事件风险与血磷升高水平呈显著相关；与血钙和甲状旁腺激素的水平无明显相关
6
透析患者高磷血症治疗的“3D”原则
Diet
低磷饮食
Dialysis
规律性透析，每周3次
Drugs
使用磷结合剂治疗
7
K/DOQI指南对CKD患者磷摄入量推荐
NKF. Am J Kidney Dis. 2003;42(Suppl 3):S1-201.
K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南：
CKD 3-4期血磷水平＞，或CKD5期血磷水平＞-1000mg
中华肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导：
CKD 5D期患者，血磷超过目标值，建议限制饮食磷摄入（800-1000mg/d）
建议选择磷吸收率低，磷/蛋白比值低的食物，限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物
8
临床上常用的磷结合剂
含铝磷结合剂，如：氢氧化铝，由于铝在人体蓄积易导致铝中毒，因此氢氧化铝目前已很少使用。
含钙磷结合剂，如：碳酸钙、醋酸钙，长于服用导致体内钙浓度升高，增加血管钙化风险，使用受限制。
非铝非钙类磷结合剂，如：碳酸镧、司维拉姆，新一代磷结合剂，不含铝和钙元素，是高磷血症患者的新选择。
9
指南建议在下列病人中限制钙的使用
KDIGO CKD-MBD Work Group. Kidney Int Suppl 2009;(113):S1-130
中华肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导
KDIGO CKD-MBD指南
10