文档介绍：急性心肌炎患者护理业务查房
心内科
2015 年 06 月
查房步骤
查房目的
1、了解急性心肌炎的常见病因及临床表现。
2、掌握急性心肌炎患者存在护理问题及相应护理措施。
3、指导患者使其掌握住院期间的活动和饮食，及出院后的注意事项。
概述
急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。
常见病因
1、风湿热活动期。
2、继发感染性疾病。
3、化学药物中毒。
4、结缔组织疾病所致。
5、其它不明原因如克山病。
临床表现：心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
典型症状：在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。
主要症状：有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
检查： 多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。
汇报病史
患者xx，男，17岁，家住x市，x中学生。因“剑下疼痛3天，加重伴发热1天”于2015-06-15 18:30 入院。
病例特点：患者于3天前无明显诱因出现腹泻，呈黄色水样便，自服药物（具体不详）后症状好转，当晚出现剑突下间断疼痛，程度不重，无其他不适，未在意。今晨剑下疼痛加重，呈持续性疼痛，伴胸闷、气促、发热，无咳嗽、咳痰、晕厥等。
查体：T：℃ P：115次/分 R：20次/分 BP：100/75mmHg，急性病容。
辅助检查：心电图示窦性心动过速，非特异性ST段抬高，，肌钙蛋白T：。
既往史：曾行“直肠息肉切除术”
个人史：有吸烟史2余年，每天10支左右，饮酒4余年
初步诊断：1、急性心肌炎 2、低钾血症。