文档介绍：精品文档，仅供学****与交流，如有侵权请联系网站删除
【精品文档】第 1 页
第一章 妇科护理病历
一．采集和护理评估
：是指促使患者就诊的主要症状及其持续的时间和严重程度，就诊目的和要求。
：***流血、白带异常、腹痛、腹部包块。
婚育史：足月产—早产—流产—现存子女
：
（1）关心体贴被检查者，态度严肃，检查前告知患者盆腔检查可能会引起不适，不必紧张。 （2）排空膀胱。 （3）一人一垫。
（4）取膀胱截石位。检查者面向患者，立于患者两腿之间。 （5）应避免经期做盆腔检查，若为***异常流血则必须检查。
（6）未婚者禁做双合诊及阴到窥阴器检查，仅行直肠-腹部诊。男医师对患者进行检查，需有第三人在场。 （7）盆腔检查不满意时，可行B超检查，必要时可在麻醉下进行。
6.①双合诊：检查者一手示、中两指或其中一指放入***，另一手在腹部配合检查。 ②三合诊：是指经直肠、***、腹部多个部位的联合检查。 ③直肠-腹部诊：一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查
二．妇科疾病常见症状及体征
1.***流血：（1）原因：①卵巢内分泌功能失调 ②与妊娠有关的子宫出血 ③***炎症 ④***肿瘤 ⑤损伤、异物和外源性刺激 ⑥全身性疾病
（2）临床表现：①经量增多 ②周期不规则的***流血 ③无周期性的长期持续***流血 ④停经后***流血 ⑤***流血伴白带增多 ⑥性交后出血 ⑦经期之间出血 ⑧经前或经后点滴出血 ⑨绝经多年后***流血 ⑩间歇性***排出血水 ***流血
：（1）白带：是由***粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关
（2）临床表现：①透明黏性白带。 ②灰黄色泡沫状稀薄白带：滴虫***炎。 ③凝乳块状或豆渣样白带：念珠菌***炎。 ④灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性***炎。 ⑤脓样白带。 ⑥血性白带。 ⑦水样白带
4.***瘙痒
第二章 妇科常用的特殊检查与护理配合
一．生殖道分泌物检查
1.***分泌物检查 目的： 主要用于确定***清洁度 禁忌：月经期、***异常出血时禁忌检查
注意事项：标本采集前24h禁止***、盆浴、***检查、***灌洗及局部用药 检查方法：涂片法、悬滴法、培养法
（1）一般性状检查 ***~。 （2）清洁度检查 I度，II度为正常 III度提示有炎症 IV度多见于严重***炎。 （3）微生物检查 原虫 真菌 淋病奈瑟菌 ***加德纳菌 衣原体 病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、人乳头状病毒）
了解卵巢功能
I型 典型结晶—羊齿植物叶状。见于排卵前或接受雌激素治疗时。整个月经期持续出现，则为无排卵月经；停经者，则排除妊娠。
II型 较典型结晶—金鱼草状。临近排卵时出现，则为雌激素不足
III型 不典型结晶—草状形象较模糊。见于月经后或排卵后3~4日内。出现在排卵前，表示雌激素显著低落；出现于妊娠期，孕激素不足，有先兆流产可能。
IV型 无结晶，但布满椭圆体。妊娠期
V型 无任何结晶，仅有少量上皮细胞及白细胞。表示卵巢功能显著低下
二．生殖细胞学检查 了解卵巢功能和***官肿瘤的筛查
***上段、宫颈***部、输卵管及腹腔的上皮细胞
2方法：.***涂片 ***侧壁上1/3处 宫颈刮片 子宫颈外口鳞-柱状上皮交界处 宫颈管吸取涂片 宫腔抽吸涂片 局部印片
：（1）成熟指数。若底层细胞百分率高称为左移，提示不成熟细胞增多，即雌激素水平下降 若表层细胞百分率高则称为右移，提示雌激素水平升高。 （2）致密核细胞指数 指数越高，表示上皮越成熟。 （3）嗜伊红细胞指数。指数越高，提示上皮细胞越成熟。 可表示雌激素水平。 （4）角化细胞 表示雌激素水平
：（1）闭经 （2）功血 （3）流产 （4）生殖道炎症巴氏
巴氏I级：完全正常 巴氏II级：炎症 巴氏III级：可以癌 巴氏IV级：高度可以癌 巴氏V级：确定癌
三．基础体温：指机体较长时间的睡眠，醒来未进行任何活动之前所测得的口腔温度。 主要用于判断卵巢功能 排卵后升高
四．内分泌素测定
五．***官活组织检查：是自***官病变处或可疑部位取部分组织做病理检查