文档介绍：掌屈尺偏法复位 Colles 骨折摘要:目的探讨 Colles 骨折掌屈尺偏法复位在基层骨科的应用价值, 分析 Colles 骨折保守治疗后遗功能障碍原因及其解决方法。方法对 87例 Colle s 骨折伴移位的患者的掌屈尺偏法中医手法复位治疗,疗程3~ 8w ,全部经影像学检查明确骨折诊断,采用闭合复位小夹板固定, 3~5d 调整夹板一次, 分别于骨折复位后、复位后 1w、及复位后 4~ 5w 摄片复查, 同时配合中药内服外用。结果经 87 例患者 3~6 个月的全程随访,收到满意效果,骨折无不愈合, 5 例( % )骨折轻度畸形愈合但前臂及腕关节功能无影响,3例( % ) 骨折解剖复位但外旋功能受限,3例( % ) 因骨折畸形愈合及功能活动障碍明显寻求外科手术治疗,骨折愈合率 100% ,前臂功能恢复率达 97% 。结论掌屈尺偏法复位中医手法保守治疗 Colles 骨折在基层骨科有极大的发展空间, 掌屈尺偏法复位柯氏骨折具有复位时间短, 操作简单, 医生容易掌握等优点, 只要严格掌握适应症及适当的治疗方案, Colles 骨折是能够通过手法治疗痊愈的。关键词: Colles 骨折;掌屈尺偏法;复位;固定 Colles 骨折是人类全身最常见的骨折, 多见于中老年有骨质疏松的患者,其发病率约占急诊骨折患者的 17% ,其治疗方法仍以手法复位、夹板或石膏等非手术治疗为主[1] 其中柯氏骨折又为人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的 ~ 11% ,多发生于中年及老年,女性多于男性。同时也见部分青少年, 包括青少年桡骨远端骨骺骨折, 通过掌屈尺偏法复位柯氏骨折后收到了良好的效果, 具有复位时间短, 操作简单, 患者痛苦小, 医生容易掌握等优点。 1 临床资料选取 2014 年1 月~ 12 月,我院收治的 Colles 骨折患者共 87 例,其中,男 41 例,女 46 例;年龄在 26~ 72 岁,平均年龄为( ± ) 岁;患者的病程为 30min ~ 5h ,平均病程为( ± )h。 59 例右腕骨折, 28 例左腕骨折; 35 例患者为单纯性骨折, 32 例患者伴随粉碎性骨折, 20 例患者伴随下尺桡关节脱位或尺骨茎突骨折。 2 手法操作要点采用双人复位法,患者常规取坐位以较利于手法复位动作的顺利进行,对部分身体素质较差的患者采用卧位。充分牵引患者患肢掌心向下, 助手双手环形握住患者前臂距骨折近端处, 双拇指压在骨间隙处, 起分骨作用, 术者双手掌心握住患者大小鱼际处作对向牵引,牵引时间 2~ 3min ,直至术者感到骨折端有分开弹响为准。在维持牵引力度下,术者双手拇指指腹用力压住骨折远端背侧, 双手食指中末节屈曲重叠顶住骨折近端掌侧, 在维持牵引状态下, 术者拇指食指同时用力对向挤压, 同时掌心用力将患者腕部极度掌曲, 完成骨折远端背侧移位纠正纠正骨折远端的桡侧移位,在完成纠正背移的同时,术者一手握住患者的大鱼际部维持牵引, 以另一手拇指食指顶住骨折近端尺侧骨间隙处,在将患者手腕向尺侧牵引下尺偏的同时,将骨折近端向桡侧推挤,将远端牵向尺侧以完成纠正桡偏的移位, 并在牵引、尺偏的同时环形挤压下尺桡关节以纠正骨折并发的下尺桡关节脱位。术后判断