文档介绍：疼痛科
带状疱疹的疼痛与治疗
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带状疱疹
herpes zoster
定义：
是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。
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一、病因及发病机理：
1、病因：
水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。
2、发病机理：
无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后
→血行播散
→约70% 呈隐性感染
→病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中
→当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。
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危險因子
包括先前與VZV的接觸(水痘或是疫苗) 、年紀大於50歲、免疫抑制狀態、使用免疫抑制***物、精神壓力、癌症、外傷、HIV/AID S 、骨髓移植或是器官移植、長期使用類固醇者。
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二、临床表现
1、自觉症状：
① 皮肤感觉过敏或神经痛。
神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。
② 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。
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2、皮疹分布：
沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。
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① 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟
粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。
（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至坏死。）
② 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。
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3、不全型或顿挫型带状疱疹：
指仅出现神经痛及丘疹性损害而不
形成水疱者。 
4、 Ramsey-Hunt综合征：
指累及膝状神经节，出现面瘫、耳
痛及外耳道疱疹三联症者。
5、病程： 2~3周
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