文档介绍：性早熟诊治指南
第一页，课件共34页
[定义]
性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。
第二页，课件共34页
[定义]
中枢性性早熟(CPP)是
缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外***发育和第二性征呈现。
CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。
第三页，课件共34页
[病因]
1．中枢神经系统器质性病变。2．外周性性早熟转化而来。3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。
第四页，课件共34页
[诊断]
应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。
第五页，课件共34页
[诊断]
一、诊断依据 
1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。
2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。
第六页，课件共34页
(1)促性腺激素基础值：
如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。
第七页，课件共34页
(2)GnRH激发试验：
本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。
第八页，课件共34页
GnRH激发试验方法：
常规用GnRH(戈那瑞林) μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。
第九页，课件共34页
诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>／L、男童>／L、LH峰/FSH峰>～；
第十页，课件共34页