妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划.doc

文档介绍：妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划
主管医师应对病人全面情况进行评估， 包括病情轻重、 急缓、营养状况等 做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有 效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
严格按照手术分级管理制度， 对手术实行分级管理， 按手术权限实施手术。 按规定实行重大手术报告、审批制度，并做记录。
凡大、中型手术以及新开展的手术、均应进行术前讨论。应对手术指征、 手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求 等提出针对性意见和建议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案， 讨论记录，同时附病历存档。
对手术病人做到：术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准 备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、 输血同意书等， 手术前查对无误。 术中手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知 家属或委托人。术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊 断与病理诊断相符率。
严格执行十六项核心制度，科室设兼职质控员，及时检查、评价、监督、 保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
严格执行《三级医师负责制度》 ，在临床科室的整个医疗活动中，履行科 主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌素。
制定新生儿窒息抢救流程、 产后出血抢救流程、 子痫抢救流程、羊水栓塞 抢救流程，并上墙，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危 重症抢救成功率须》80%
对诊断明确、符合手术指征的部分病人， 在收住院之前做好相应术前准备， 并预约住院日、 手术日。 手术科室实行节假日正常排手术制度。 规定住院病人三 日内由主管医师提出诊断及处理意见，积极备术。