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护理部自查自纠整改报告
我院根据XXX卫医秘【XXXX XXX号、卫医秘【XXX XXX号文件，认真组织全院职工学****br/>文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
、存在的问题
一）、医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
二）、服务质量方面存在不足：
1、政治理论学****不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
、原因分析
1、对加强学****的重要性认识不够；学****不扎实，主动性、自觉性学****不够，从而使自己的观念更新滞后。
2 没、有把理论学****放在重要位置，学****存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮” ，没有完全结合起来。
三、整改措施
1. 、切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学****发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树 ()立以病人为中心的服务的理念，提供主
动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意” 弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
（二）、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和晚上适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理知道原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，
夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1）、医院、病房有完善的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2）、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3）、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护士执业行为。
4）、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察