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附件1:
江西省“万师访万家”家访情况记录表
学校：班级：
学生姓名
家庭现住址
受访家长姓名
联系电话
家访时间
学生家庭情况
学生在家学****生活情况
学生成长环境情况
家长意见建议
家访教师心得体会
家访教师签名：
年月日
注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
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附件2:
江西省“万师访万家”家访调查问卷
尊敬的家长：
您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办学水平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。请各位家长根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分析、梳理和总结，进一步改进和提升我们的工作。
谢谢您的支持！
2017年2月
第一部分：家庭基本情况
1．父亲的职业是（）;母亲的职业是( )
A. 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
B. 专业技术人员 C. 办事人员和有关人员
D. 商业、服务业人员
E. 农、林、牧、渔、水利业生产人员
F. 生产、运输设备操作人员及有关人员，
G. 军人 H. 不便分类的其他从业人员
2. 父亲的学历（）;母亲的学历（）
、技校、职高、中专

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（）
-4000元
-6000元
（）

（）

第二部分：家访基本情况
？( )

？（）

，您最希望与教师交流哪方面的话题( ) 

，您的态度是( )
、老师
，积极处理
，您最大