文档介绍：妊娠合并甲亢的医疗护理查房
病史汇报《一》
患者刘宁玲, 女, 27岁, 因停经39+5周, 下腹不规律胀痛一星期, 于 -08-06 19:00步行入院, 入院时BP: 106/73mmhg,P:98次/分, R: 20次/分, T: °C, 胎心音142次/分, 舌质红, 苔黄, 脉絃滑数, 神志清楚, 既往无药品过敏史, 孕期有药品, 无毒物, 放射线接触史, 孕晚期无头昏眼花, 心悸及***流血等不适, 遵医嘱给予完善相关检验, 彩超提醒宫内单活胎, 妊娠晚期, 按产科二级护理, 遵医嘱给予亲密监测胎心音, 血压, 脉搏, 神志等对症处理, 已行入院宣传教育, 向患者讲解医院 规章制度以及作息时间, 主任医师及护士等, 嘱患者取左侧卧位, 保持心情舒畅, 睡眠充足。
病史汇报《二》
-08-07 患者精神好, 胡玲俐主任查房: ,甲状腺素973nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,,促甲状腺素15, 095miu/L通知相关风险, 向孕妇及家眷做好沟通, 孕妇及家眷表示了解, 要求尽可能行***试产, 必需时行剖宫产。 -08-08 今日患者及家眷同意手术终止妊娠, 拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术, 嘱患者22: 00禁饮食, 尽早入睡, 清洁全身皮肤, 更换宽松衣物, 患者表示认知。
术前 护理问题
1P焦虑:与担心胎儿健康, 疾病发展相关
方法: 1 了解、同情病人 感受, 耐心倾听病人 诉说。
2介绍与病人相关 医护人员, 介绍环境, 同室病友, 以减轻病人 陌生感。并向病人及家眷进行合适 抚慰, 表明医务人员对其病情 具体了解和关心, 以增加病人 安全感。
3在诊疗过程中给予病人合适 信心, 注意服务态度, 语言亲切, 操作认真仔细
4 把病情及诊疗方案立刻通知患者及家眷, 给予必需 解释, 使患者了解并主动配合诊疗, 对病人提出 问题给予明确, 有效 回复, 以消除顾虑。
5监测胎心, 胎动, 甲状腺功效及宫内胎儿发育情况, 教会患者自数胎动, 每日3次, 每次一小时。
6激励家眷多给予关心, 珍惜, 陪同
7确保足够 休息时间, 调畅情志, 保持心情愉悦
2P知识缺乏: 与妊娠期合并甲亢相关知识相关
方法: 1 向患者讲解或提供相关妊娠合并甲亢 相关资料, 并通知患者诊疗护理 方法, 使患者了解自己目前 病情, 并主动主动配合诊疗。
2定时检验,妊娠合并甲亢 孕妇和胎儿都有一定 危险, 应按时去医院进行产前检验, 妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病, 在预产期入院, 做好思想和诊疗准备。
3禁忌用放射行同位素诊疗, 诊疗, 以防对胎儿不利。
4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠期高血压疾病, 注意早期补钙, 低盐饮食。
5妊娠合并甲亢易发生早产, 尽可能卧床休息, 胞胎诊疗应避免使用沙丁***醇, 利托君等药品。
6胎心过速是怀疑胎儿甲亢 最早体征, 心率>170次/分, 连续十分钟以上
7指导, 示范正确 服药和自我监测方法, 碘剂采取吸附于面包, 饼干上食用, 以避免刺激口腔和胃黏膜。
3P睡眠紊乱:与焦虑, 环境改变相关
方法: 1提供平静, 舒适, 温湿度适宜, 无不良刺激 坏境。
2帮助病人寻求影响睡眠质量 原因。
3多种诊疗和护理应尽可能集中进行。
4尽可能满足患者以往 入睡****惯和方法。
5指导患者放松方法, 如听轻音乐, 睡前喝温牛奶, 温开水泡脚, 避免喝咖啡, 浓茶, 做运动等。
6进行合适合理 运动, 饮食应以清淡, 低盐易消化为主。
7必需时按医嘱给予镇静, 催眠药品, 并观察用药后 效果。
4P营养失调: 基础代谢增高, 孕期营养需求量增加相关
方法: 1给予高热量, 高蛋白, 高维生素, 清淡易消化饮食, 要求少很多餐, 均衡进食。
2限制调味过浓 食物和刺激性 饮料, 如浓茶, 咖啡, 酒等。