文档介绍：子宫腺肌症综述
一、概述:
子宫腺肌症又叫做子宫腺肌病, 又叫做内源性（内在性）子宫内膜异位症。是子宫内膜异位侵入子宫肌层引发一个良性病变。临床关键表现为继发性加重痛经, 月经量增多或者经期延长, 子宫自大, 不孕。通常发病年纪段在30—50岁左右经产妇女, 尤其是多产妇女, 约有半数患者合并子宫肌瘤, 约有15%左右患者合并外在性子宫内膜异位症。约有25%左右子宫腺肌症患者无显著表现症状。
子宫腺肌症发病原因及发病机制不十分清楚, 通常认为与以下多个原因相关: ①创伤, 包含多种宫腔手术。②卵巢功效失调, 激素分泌失调造成。③遗传。在前面相关子宫内膜异位症篇章中说过, 子宫内膜异位症诱发原因, 子宫腺肌症一样适合这些原因。子宫腺肌症是内在性子宫内膜异位症一个。今年来外国用手术剥离子宫内膜手术来诊疗本病, 不过术后可造成突发性子宫大量出血及盆腔子宫内膜种植等等。药品在诊疗子宫腺肌症上效果不显著。
二、诊疗:
子宫腺肌症有子宫特有发病年纪段, 通常在30岁到50岁之间, 伴随社会发展, 现在女性开放, 发病年纪伴随也提前。也有在28-29岁之间发病。因为子宫腺肌症发生和分娩、宫腔手术等操作有着亲密关系, 所以在诊疗过程中医生要详加问询病史, 而且结合临床症状, 体征等来诊疗是否为子宫腺肌症。
临床表现:
: 痛经是子宫腺肌病经典症状, 其特点就是继发性痛经进行性加重, 展现出痉挛性酸痛, 难以忍受。
: 月经量增多, 经期延长或多发性月经, 往往是本病首要症状, 少数患者能够在月经前后有**点滴出血。
3.**痛: 患者有**痛现象, 这可能是因为合并盆腔子宫内膜异位症缘故。
: 子宫腺肌症患者同时有不孕现象, 一样满足子宫内膜异位症不孕特点。
妇科检验:
在妇科检验中应该用触诊和叩诊来进行检验。检验是可扪及子宫均匀性增大, 展现为球形, 质地较硬并有压痛感。月经前或经期子宫变软增大, 触痛增加。少数子宫表面不规则, 有球状突起, 可能伴有子宫肌瘤或腺肌瘤。
辅助检验:
: %, 经典声像图为: ①子宫均匀性增大展现球形②子宫肌层内有多发散在小囊样低回声反射③不足子宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块于正常肌层界限不清, 子宫肌层内可见小囊样低回声反射。子宫子宫大小出现周期性改变, 月经期或月经前后子宫增大, 以后逐步变小。
: 对于腺肌病诊疗有一定帮助。经典 X线图形是: 宫腔扩大, 碘油可由宫腔某一处或多处进入肌层, 形成球状突起。诊疗率在20%左右。
: 利于肿瘤标志物CA-125、CA-19-9来辅助测定, 诊疗率在15%左右。
判别诊疗:
因为妇科病症中很多病症颇为相同, 相近, 而且表现症状也有雷同, 所以在诊疗时候一定要判别诊疗。如: 不孕症, 子宫肌瘤, 子宫内膜炎, 子宫内膜增生, 妊娠, 痛经等等。这么以愈加好正确诊疗病症, 区分对待。
: 除去痛经及月经失调于子宫腺肌症外, 多有不孕, **痛, 经期**坠胀, 妇科检验是子宫大小正常, 常常后位固定, 宫颈后上方或骶骨韧带出扪及一个或数个米粒到蚕豆大小不等硬结, 触痛显著。如合并子宫腺肌症时就不轻易判别。
: 往往无痛经, 只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时才能够出现猛烈腹痛, 但与月经周期无关, 以往能够有子宫肌瘤病史。假如合并子宫腺肌症时就比较难判别。
: 多发于未婚女子, 未产妇女, 常于婚后或产后显著好转或自愈, 妇科检验中子宫大小正常。
判别诊疗:
三、子宫腺肌症分类:
依据子宫腺肌症病变程度, 和子宫内膜异位症侵入肌层范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）两大类。
局部性: 指就是就是活性子宫内膜侵入子宫肌壁程度和范围比较小, 局限于部分。
弥漫性: 顾名思义指就是活性子宫内膜侵入子宫肌壁范围和程度比较广泛。
在病症严重程度上来看话, 弥漫性子宫腺肌症就比较严重一点。
四、诊疗细节:
临床诊疗关键是靠病史, 通常在30岁以上经产妇或者有宫腔手术史, 出现继发性痛经进行性加重, 而且伴随月经失调 , 在辅助检验中子宫体在增大, 子宫内膜增厚 , 首先就要考虑子宫腺肌症可能。
妇科体征, 就是子宫