常用降糖药物.ppt

文档介绍：常用降糖药物
DM药品分类
降血糖药:
胰岛素促泌剂
磺脲类
非磺脲类
胰岛素
抗高血糖药品:
　 双胍类: 二甲双胍
噻唑烷***: 罗格列***、吡格列***
糖苷酶抑制剂: 拜唐苹®
新 降糖药介绍
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不刺激胰岛素分泌
降低肝糖输出
控制血糖
增加肌肉葡萄糖摄取
肌 肉
胰 腺
肝脏
American Diabetes Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)
,VA: American Diabetes Association:1994
双胍类--作用机制
提升胰岛素敏感性
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二甲双胍: 作用特点
提升肝脏胰岛素敏感性
抑制肝糖 产生和输出, 有利控制空腹血糖
改善周围组织胰岛素抵御
增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖 利用
增加葡萄糖 无氧酵解和利用
关键降低空腹高血糖
减轻体重 肥胖胰岛素抵御 2型糖尿病病人 首选是与胰岛素联合应用 极佳选择
单独应用, 极少引发低血糖
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双胍类: 不良反应
消化道反应: 食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等
体重减轻
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二甲双胍 不良反应:
乳酸酸中毒少见
CMA JOURNAL 1977;116:1034-1038.医学综述 第11卷第3期 249-251.
***酸
乳酸
无氧酵解
有氧
细胞质
线粒体
糖酵解
肾功效不全
心衰及严重心肺疾病
严重感染和手术
低血压和缺氧
酗酒
葡萄糖
H2O＋CO2
二甲双胍
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双胍类: 禁忌（或慎用）
糖尿病急性并发症—***症酸中毒高渗昏迷
肾功效损害者（80岁以上老年病人）
慢性胃肠疾病、消瘦
缺氧性疾病者
双胍类过敏者
严重消化道症状者
血管内造影前后48小时暂停服用
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PPAR激活剂
PPAR
RXR
基因转录
蛋白合成
mRNA
视黄酸
增加对胰岛素的反应 – 增加葡萄糖摄取
– 降低脂肪酸释放
Arner P. Diabetes Obes Metab ; 3 (Suppl 1):S11–S19.
噻唑烷二***类（TZD）: 作用机制
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作用特点
提升胰岛素敏感性 起效比较慢（8周以后）
对空腹和餐后血糖都有作用
单独应用, 不易引发低血糖
现在临床上应用 TZD药品
罗格列***（慎用）
吡格列***
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禁忌及副反应
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥ 病人
可引发体液潴留、体重增加、不用于水肿显著 患者
不用于心功效不全患者 诱发和加重心衰、
不用于1型糖尿病
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