文档介绍：专业资料参考首选甘肃省医疗机构消毒供应中心(室)验收标准讨论稿( 1000 分) 项目(分值) 审核内容分值评分方法判定标准扣分依据管理要求 35 35 ,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD 回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应(口腔、消毒内镜可除外)。 20查看相关文件现场查看非集中管理扣 15分手术室器械未集中处置扣 10分 的规定由 CSSD 统一清洗消毒灭菌。 5不符合扣 5分 3. 暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,手术部(室)的消毒供应工作需符合本验收标准。※1 现场查看否决项,不符合否决 。 5查看相关文件无分管院长或部门扣 5分 新建、改建与扩建的设计方案应经医院感染管理部门进行卫生学审议。5查看相关资料不符合扣 5分人员要求 25 25 CSSD 的工作量及各岗位需求,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。人员与床位比: 三级医院 2~ : 100 ;二级医院 ~3: 100 ; 100 张床位以下最低不少于 2人。 10 查看相关文件现场查看人员不符合扣 2~ 10分专业资料参考首选 。 10查相关证件无相应培训扣 10分部分人员无相应培训扣 5分 8. 应有压力容器操作上岗证。※2查相关证件否决项,无上岗证否决 CSSD 工作人员的继续教育制度,根据专业进展,开展培训。 5查相关资料不符合扣 5分建筑要求 135 基本要求 35 宜接近手术室、产房和临床科室,与手术室有洁、污物品直接传递专用通道。☆1 现场查看与手术室有洁、污物品传递专用通道加 5分无直接通道不扣分 不宜建在地下室或半地下室,已建在地下室的,其出入口、分区、流程及各区温度、湿度必须符合规范要求。☆2 10现场查看未建在地下室的加 5分已建在地下室不符合规范每处扣2分 12. 周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。 10现场查看 1项不符合扣 2分 13. 医疗机构消毒供应中心的建筑面积应当与其规模、任务和发展规划相适应;计算公式: 建筑面积( m)=( ~ )×床位数+50 (≥ 800 张床位× , 400 ~ 799 张床位× ,< 400 张床位× ) 15 实际计算(计算公式见注) 床位数与建筑面积未达到标准扣分总面积≤要求 20% 扣5分总面积<要求 20% 以上扣 10分建筑要求 100 14. 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。※3现场查看辅助区与工作区未分开为否决项 15. 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等 10缺1项扣 2分 16. 工作区域分为去污区、检查包装区、灭菌物品存放区,三区划分清楚。※ 4 未分 3区为否决项专业资料参考首选 17. 检查包装及灭菌区设有独立的敷料制备或包装间 10不符合扣 10分 18. 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。※5区域间无实际屏障为否决项 19. 去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道,可用双扉式清洗消毒机和压力蒸汽灭菌设备,或设传递窗。 10不符合扣 10分 20. 物品由污到洁,不交叉、不逆流;人流、物流不交叉。 10不符合扣 10分 21. 空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。 10不符合扣 10分 22. 去污区、检查包装区和无菌物品存放区设立人员出入缓冲间(带),缓冲间面积不小于 3m,有洗手更衣设施。去污区在缓冲间外有脱防护服区域。 10 无缓冲间(带)扣 5分缓冲间无更衣、洗手设施扣 5分 23. 洗手设施应符合《医疗机构医务人员手卫生规范》,有冷、热流动水;非手触式开关;液体皂液;干手设施;配备速干手消毒剂。 10 洗手设施不符合要求扣 10分部分不符合要求酌情扣 1~9 分 24. 不设置墩布池,采用磁性换头式地面洁具,用后地巾集中清洗、消毒、晾干。 10地面洁具不符合要求扣 10分 25. 天花板、墙壁应光滑无缝隙,便于清洗和消毒;墙角应采用弧形设计。 5不符合要求扣 5分 26. 地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。 5不符合要求扣 5分 27. 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数、照明应符合要求。 10 无温、湿度计扣 5分不符合要求扣 5分 65 清洗消毒设备及设施专业资料参考首选设备设施 65 28. 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等;有车辆