文档介绍：心脏骤停的急救和医疗护理
目
录
CONTENTS
定义
Part 1
诊疗关键点
Part 2
心跳停止造成损害
Part 3
抢救标准及成功率
Part 4
心肺脑复苏三个阶段及生存链
Part 5
基础生命支持
Part 6
高级生命支持
Part 7
连续生命支持
复苏后预防
Part 8
Part 9
一、定义
心脏骤停是指多种原因造成心脏射血功效忽然终止, 大动脉搏动和心音消失, 关键器官如脑严重缺血, 缺氧, 造成生命终止。引发心脏骤停常见原因是心室纤维颤动和室速。
二、诊疗关键点
意识忽然丧失或伴有短暂抽搐
大动脉波动消失
呼吸呈叹息样或断断续续, 常发生在心脏骤停后 30″内, 随即即呼吸停止。
心音消失
瞳孔散大
皮肤灰白、发绀
心电图
心室颤动或扑动, 约占91%
心电—机械分离, 有宽而畸形, 低振幅 QRS波, 频率20-30次/min不产生心肌机械性收缩.
心室静止, 呈无电波一条直线, 心室颤动超出4分钟仍未复率, 几乎均转为心室静止.
三、心跳停止造成损害
3秒钟时病人感;
10~20秒即发生昏厥,
30秒后进入昏迷
20~30秒内呼吸不规则, 呈叹息样;
30~40秒瞳孔散大
40秒左右出现抽搐
60秒后呼吸停止; 大小便失禁
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害; 心肌耐缺氧30分钟
1分钟之内
4分钟以内
4~6分钟
6分钟以后
成功率达成90%
成功率达成50%
成功率10%
成功率4%
四、抢救标准及成功率
争分夺秒, 就地抢救。立刻建立和维护有效循环和呼吸, 确保脑组织氧和血流灌注, 要尽可能早地进行CPCR, 不要因为任何原所以延误复苏时间抢救越早成功率越高
10分钟以后
成功率几乎为0
五、心肺脑复苏三个阶段及其救治生存链结构图
心、肺、脑复苏的三个阶段
现场复苏
基础生命支持
二期心肺复苏
高级生命支持
后期复苏
持续生命支持
立即识别心脏骤停并启用急救系统
尽早进行心肺复苏，重点心脏按压
快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏基础程序一
判定病人神志是否清楚, 检验有没有自主呼吸
高声呼救
使病人处于去枕仰卧位, 放置在质地较硬平台、地面或床面上
检验是否呼吸道通畅, 如不通畅快速清理
解开病人衣服, 检验有没有大动脉搏动
首先行胸外心脏按压
心肺复苏基础程序二
继之开放气道
再行人工呼吸
有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸
头部降温
快速建立静脉通道, 进行药品复苏
在进行抢救同时转送至医院或重症监护室, 继续复苏。