文档介绍：新版支气管扩张症
教学目与要求
病因、临床表现及诊疗关键点。

病理、发病机理及判别诊疗关键点。
诊疗关键点, 尤其是预防感染关键及手术诊疗适应症。
支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后, 反复发生支气管炎症, 致使支气管壁结构破坏, 引发支气管异常和持久性扩张。关键症状为慢性咳嗽, 咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
病因和发病机制
支气管-肺组织感染
婴幼儿期支气管－肺组织感染是支气管扩张最常见原因。
支气管阻塞
肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、中叶综合征。
中叶综合征因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管,使管腔狭窄,引发中叶体积缩小,不张,慢性炎症造成临床症状。
病因和发病机制
支气管先天性发育障碍
-巨大气管－支气管症（Mounier-Kuhn Syndrome）;
-Williams-Campbell syndrome（先天性软骨缺损性支气管扩张综合征）。
先天性纤毛缺点
-Kartagener综合征【指含有内脏转位(右位心),支气管扩张,副鼻窦炎三联症先天性疾病】
淋巴管性先天性发育障碍
黄甲综合征(Yenow nail syndrome YNS)是一罕见疾病, 1964
年由Samman和White首先报道13例, 其特征是指(趾)甲变黄, 甲生长
缓慢, 伴淋巴水肿。Emerson于1966年提出除黄甲、淋巴水肿外, 尚
有胸腔积液, 称为三联征。1972年Hiner等提出三联征中出现2个症
状即可诊疗黄甲综合征。
其它先天性原因
α1-抗胰蛋白酶缺乏、肺囊性纤维化。
病因和发病机制
病因和发病机制
全身疾病
RA
SLE
溃疡性结肠炎
HIV感染。
病理
好发部位:
下叶多于上叶, 左侧多于右侧, 其次为右肺中叶。
原因: 下叶多于上叶是因为下叶支气管易发生引流不畅。

左侧多于右侧是因为:
⑴左下支气管较右下更细长。
⑵与大气管角度较大。
⑶受心脏压迫, 以上原因造成引流不畅。
病理
、囊状扩张, 不规则扩张
三种类型。
, 管腔扩大, 腔内多量分泌物, 粘膜损伤, 支气管动脉扩张, 血管瘤。