文档介绍：梅毒诊疗和报告标准
梅毒诊疗标准
起源
◆卫生部卫生行业标准
◆梅毒诊疗标准（WS273— ）
范围
◆本标准要求了梅毒诊疗依据、诊疗标准、诊疗和判别诊疗。
◆ 本标准适适用于各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒诊疗和汇报。
梅毒诊疗标准
术语和定义（适适用于本标准）:
梅毒Syphilis   : 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引发一个系统性、慢性经典性传输疾病, 可累及人体多系统多脏器损害, 产生多个多样临床表现, 造成组织破坏、功效失常, 甚至危及生命。 
前带现象: 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中, 有时因为血清抗体水平过高, 抗原抗体百分比不适宜, 而出现弱阳性、不经典或阴性结果, 但临床上又有经典二期梅毒体征, 将此血清稀释后再做血清学试验, 出现了阳性结果, 称“前带现象”。
梅毒诊疗标准
诊疗标准:
流行病学史+临床表现+试验室检测结果三者结合起来综合判定.
一期、二期、三期和隐形梅毒（后天梅毒）分类诊疗划分是依据病期和临床表现特征, 与梅毒血清检测结果无关。
梅毒血清检测方法
梅毒血清学检测项目
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）包含:
RPR :  快速血浆反应素（环状卡片试验）
TRUST : 甲苯胺红血清不需加热试验
VDRL: 性病研究试验室（玻片试验）
USR : 血清不需加热反应素（玻片试验）
意义: 检测非特异性抗体; 用于评定梅毒活动性及损害情况, 不具确诊作用; 经过检测滴度评定诊疗效果, 不能依据滴度对梅毒进行诊疗, 认为滴度高（1:8以上）就是梅毒, 滴度低（1:8以下）就不是梅毒。
梅毒血清检测方法
梅毒血清学检测项目
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）包含:
TPPA: 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（金标准）
TPHA: 梅毒螺旋体血凝试验
FTA-ABS: 荧光螺旋体抗体吸收（试验）
TP-ELISA: 梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验
意义:
----检测梅毒特异性抗体;
----假如阳性, 表明曾经感染过梅毒, 但无法识别是过去感染, 还是现在感染;
----假如阴性, 表明无梅毒感染, 或处于窗口期, 1-3个月后再进行检验;
----TP-ELISA有假阳性, TPPA作为确诊试验; 假如TP-ELISA阳性, RPR或TRUST阴性, 须深入使用TPPA检测。假如TPPA阴性, 则排除梅毒, TP-ELISA为假阳性。
梅毒血清试验临床意义
一期梅毒诊疗条件

有多性伴, 不安全性行为, 或性伴有梅毒感染史。
:  
硬下疳: 潜伏期通常为2～4周。通常为单发, 但也可多发; 直径约1cm～2cm, 圆形或椭圆形浅在性溃疡, 界限清楚、边缘略隆起, 疮面清洁; 触诊基底坚实、浸润显著, 呈软骨样硬度; 无显著疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 (诊疗关键点: 硬下疳)
腹股沟或患部近卫淋巴结肿大
一期梅毒诊疗条件
:     
C1: 暗视野显微镜检验: 皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
C2: 非梅毒螺旋体抗原血清学试验: 阳性。(如感染梅毒螺旋体时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体, 该试验可为阴性, 应于感染1-3月后复查）
C3: 梅毒螺旋体抗原血清学试验: 阳性(如感染梅毒螺旋体时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体, 该试验可为阴性, 应于感染1-3月后复查）。  
一期梅毒血清学试验诊疗标准: 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUS）, 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA或TP-ELISA必需同时检测, 结合检测结果做诊疗。
一期梅毒诊疗和汇报标准
疑似病例: 符合下列诊疗条件之一:
+B+C2 , 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验, 无条件开展梅毒螺旋体暗视野显微镜检验或暗视野显微镜检验阴性。
2 .B+C2, 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验, 和梅毒螺旋体暗视野显微镜检验。
确诊病例（试验室诊疗）: 符合下列诊疗条件之一:
+B+C1+C2+C3
2..B+C1 ;
3. B+C2+C3 ;
4. B+C3
关键点: 一期梅毒诊疗必需有硬下疳表现.