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护理诊断及措施66655
护理诊断及护理措施
意识障碍 与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关
①病情观察：监测并记录病人血压，脉搏，呼吸，体温及瞳孔变化；定期复查血氨，肾功能，电解质，若有异常及时协助医生进行处理；观察病人思维及认知的变化，可通过刺激和定期唤醒来评估患者的意识障碍程度。
②去除和避免诱发因素：避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效有效循环血量减少，大量蛋白质丢失及低钾血症，从而加重病情，可在放腹水的同时，补充血浆白蛋白；避免应用催眠药物；保持大便通畅，防止便秘；及时控制感染，遵医嘱及时、准确应用抗生素，控制感染。
③生活护理：病人以卧床休息为主，安排专人护理，利于肝细胞再生，减轻肝脏负担；对于躁狂病人应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。
④心理护理：病人意识障碍严重无法理解时，向患者家属讲解病情发展经过，共同参与病人的护理，提高治愈率。
⑤用药护理：遵医嘱及时、准确应用药物，观察药物疗效及不良反应。
躯体移动障碍：与患者曾有左腿骨折史疼痛导致活动受限有关。
①协助卧床病人完成正常生活护理及个人卫生及活动等。
②移动病人躯体时，动作稳，准，轻，骨折病人以轴线式翻身为主，以减轻患者疼痛。
③做好皮肤护理，协助病人定时翻身，及时清理大小便，保持床单位清洁干燥，更换汗湿衣物，减少对皮肤刺激.
体液过多：与低蛋白血症有关。
①体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，以减轻水肿；大量腹水者可以取半卧位；胸水患者取患侧卧位，以减轻对