病例随访膀胱副神经节瘤.ppt

文档介绍：病例随访膀胱副神经节瘤
病 史
M, 50岁
反复排肉眼血尿3天
行泌尿系B超检验示: “膀胱前壁结节”
查体无特殊
您 诊疗是？
膀胱副神经节瘤
从迷走神经开始到膀胱壁 副神经节细胞 嗜铬细胞瘤
根据体内患者体内儿茶酚*** 含量以及其活跃情况分为功效性和非功效性
临床表现
功效性 : 关键是心悸、头晕 、头痛等症状; 患者在排尿 时候血压会升高 , 严重者出现排尿头痛甚至排尿晕厥等
无功效性: 多表现为血尿
异位嗜铬细胞瘤好发部位: 腹主动脉旁75%; 膀胱10%; 胸部10%; 以及头颅、颈和盆腔（5%）
与膀胱壁有胚胎期嗜铬细胞残留相关; 存在于膀胱壁各层, 以前、 后壁多见, 三角区最少见
CT检验对本病 定位诊疗特异性及敏感性分别93%及90%
定性诊疗依据尿儿茶酚***及VMA水平; 血游离去甲肾上腺素
影像学表现
多为单发病灶
多数瘤体病灶较小, ~
大部分肿块形态规则, 呈类圆形或椭圆形改变; 境界清楚
增强扫描肿块呈均匀强化, 强化峰值在87HU, 动脉期与平扫差大于40HU; 门脉期强化轻度减低
延时扫描膀胱腔内对比剂充盈, 肿块表现为低密度充盈缺损;
肿块宽基底紧贴膀胱壁
恶性膀胱嗜铬细胞瘤通常CT表现为边界模糊, 形态不规则, 强化欠均匀, 膀胱壁全层侵犯增厚; 可伴有淋巴结及远处转移;