脑出血的护理.ppt

文档介绍：脑出血的护理
概念
病因与发病机制
临床表现
试验室及其她检验
诊疗关键点
诊疗关键点
护理诊疗及方法
健康指导
预后
脑出血
掌握脑出血相关概念
掌握脑出血护理诊疗及护理方法
熟悉脑出血病因及诱因
熟悉脑出血临床表现
掌握脑疝抢救诊疗关键点
熟悉脑出血诊疗关键点
熟悉脑出血护理评定、健康指导
了解脑出血发病机制、预后
学****目标
原发性非外伤性脑实质出血（自发性脑出血）
占全部脑卒中 20%~30%
年发病率（60-80）/10万人, 病死率30-40%, 病死率最高 卒中
80%大脑半球出血、20%小脑和脑干出血
概念
高血压--最常见病因
病因&发病机制
1. 病因
脑动脉粥样硬化\脑动脉炎
血液病(白血病\再障\血小板降低性紫癜
\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病)
脑淀粉样血管病
动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病
硬膜静脉窦血栓形成
夹层动脉瘤
原发性&转移性肿瘤
梗死后脑出血\抗凝&溶栓诊疗
长久高血压造成深穿支动脉微小动脉瘤
急性高血压(血压忽然升高) 、血管破裂出血
病因&发病机制
2. 发病机制
脑动脉壁微弱, 肌层\外膜结缔组织较少,
缺乏外弹力层
（基底节区）豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出、 脑出血 好发部位, 外侧支称为出血动脉（70%）
旁正中动脉自脑底部动脉发出, 受高压血流冲击, 易发生粟粒状动脉瘤
病因&发病机制
2. 发病机制
病因&发病机制
2. 发病机制
CT动态监测发觉, 脑出血分两型:
稳定型--血肿形态规则, 密度均一
活动型--形态不规则, 密度不均
多发性脑出血多见于
淀粉样血管病
血液病
脑肿瘤
出血48h后进入脑水肿高峰期
临床症状\体征可加重
神经功效缺损症状关键是出血&水肿
引发脑组织受压, 而不是破坏
故神经功效可有相当程度 恢复
病因&发病机制
2. 发病机制
图8-10大脑半球血液供给分布图
上: 冠状面 下: 水平面
病理
高血压性脑出血发生部位
基底节区约70%
脑叶\脑干\小脑齿状核各
10%