脑小血管病和腔隙性脑梗死.ppt

文档介绍：脑小血管病和腔隙性脑梗死
脑部小血管病 （cerebral small vessel disease, SVD）
脑内小血管包含:
小动脉
微动脉
毛细血管
微静脉
小静脉
脑部小血管病 （cerebral small vessel disease, SVD）
很多学者将小血管病特指为小动脉（腔内径100-400um, 含有内弹力板和3-4层平滑肌细胞组成 中层）和微动脉（腔内径<100um, 含有连续 弹力板和1-2层平滑肌细胞组成 中层） 疾病。
小动脉和微动脉直接起源于较大 动脉, 如大脑中动脉和基地动脉,形成穿支进入脑深部, 供给基底神经节和深部白质, 这些动脉为“终末动脉”, 与其她动脉不形成吻合,一旦发生闭塞则易发生深部小梗死或慢性低灌注。
脑部小血管病 （cerebral small vessel disease, SVD）
急性病变
易发生腔隙性脑梗死或出血;
慢性低灌注
则与脑白质损害相关。
SVD 临床表现
腔隙综合征
脑白质疏松综合征
腔隙综合征
经典:
纯运动性轻偏瘫
纯感觉性卒中
构音障碍-手拙笨综合征
共济失调性轻偏瘫
常见不经典:
构音障碍伴有中枢性面瘫、
孤立 构音障碍、
孤立 偏侧共济失调、
偏侧舞蹈-偏侧投掷运动等
脑白质疏松综合征
认知能力下降: 早期为实施功效下降、注意力不集中, 渐为皮层下型轻度认知损害, 最终发展为皮层下血管性痴呆;
情绪情感异常: 抑郁状态或抑郁症;
膀胱功效障碍: 尿失禁;
步态异常: 帕金森样步态等;
假性球麻痹: 吞咽困难, 构音障碍, 强哭强笑等;
日常生活能力降至完全丧失自主能力。
SVD 影像学表现
通常含有四种影像学改变, 可同时存在也可单独存在:
腔隙性脑梗死
血管周围间隙扩大
微出血
脑白质疏松
腔隙性梗塞（Lacunar infarcts）
T1
T2
Flair
低信号
高信号
高信号
腔隙性脑梗死病灶大小在3-20mm, 多分布在内囊、基底节、丘脑或桥脑。
单一发病机制无法解释 多发性梗死病灶, 应考虑脑小血管病。
血管周围间隙扩大 （Dilated perivascualar space）
血管周围间隙常分布于壳核周围, 直径小于2mm。直径在3mm以上考虑血管周围间隙扩大。
T1
T2
Flair
低信号
高信号
低信号