文档介绍：先兆早产护理查房
查房目
一 : 熟悉先兆早产 定义
二: 掌握先兆早产 护理评定及护理诊疗
三: 掌握先兆早产 病因、临床表现及护理 关键点
四: 关键掌握使用硫酸镁和盐酸利托君 注意事项。
患者, 侯某某, 女, 36岁, 于 07月02日11:15以“停经8月余, 阴道出血3天”为主诉入院。平素月经规律, 末次月经 ., 预产期 . , 未定时孕检, 孕期间断心慌伴昏厥4次, 每次连续2-4min, 自行缓解, 查心电图示: 窦性心动过速, 心脏彩超提醒无异常。
病史介绍
3天前无显著诱因出现阴道少许流血, 色暗红, 无腹痛、腹胀, 门诊就诊提议休息给予口服保胎药品诊疗, 效果差, 于今晨起阴道出血较前显著增加, 色鲜红, 伴阵发性腹痛, 急来我院, 门诊以“孕2产1、孕32+2周, 先兆早产”为诊疗收入我科, 妊娠以来神志清、精神可, 饮食睡眠可, 大小便正常, 体重随孕周增加。
病史介绍
病史介绍
入院查体: ℃、P82 次/分、R20次/分、BP122/76mmHg, 双肺呼吸音清, 心律齐, 各瓣膜听诊区无病理杂音, 腹软, 肝脾肋下未触及, 腹部隆起如孕月状, 双下肢无水肿, 产科检验: 宫高: 28cm,腹围: 100cm,胎心: 145次/分, 胎先露: 头, 未入盆, 未破膜, 已见红, 不规律宫缩10min/次, 骨盆外测量无异常。
辅助检验: 彩超（ .）示: 单活胎、晚孕、头位、脐绕颈一周、颈管内积液、胎盘成熟度: I 级、羊水量正常。入院诊疗: 、孕32+2周 单活胎
诊疗过程
考虑患者既往窦性心动过速至昏厥病史, 给予硫酸镁10ml加25%葡萄糖20ml静脉推入大于10min, %生理盐水500ml加硫酸镁50ml静脉泵入抑制宫缩, , 硫酸镁用后效果不显著, 仍有不规律宫缩, 阴道出血稍降低, %生理盐水500ml加利托君100mg泵入抑制宫缩, 于7月5号给予黄体酮20mg肌肉注射保胎诊疗, 预防输入液体过多造成肺水肿改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今, 仍偶有没有效宫缩, 严密监护腹痛及胎心改变, 观察阴道出血情况。
护理诊疗
危险 与有可能发生早产相关
与长久卧床相关
与担心早产、缺乏用药知识相关
危险 与长久卧床相关
危险 与长久卧床相关
1.（1）入院时护士热情接待, 入院后介绍病房环境, 介绍主管医生、责任护士, 使之产生亲切感, 缓解担心, 焦虑情绪。
（2）嘱孕妇卧床休息, 多左侧卧位, 以利于胎儿氧供, 促进胎儿生长发育。
（3）定时听胎心音, 天天吸氧3次, 每次1h小于1升/分, 指导产妇自测胎动 方法, 通知出现异常 应对方法。
（4）常常巡视病房, 注意宫缩情况及先兆, 检验宫口开大情况, 并立刻反应给医生, 备好产包, 消毒物品, 以防不良事件 发生。
（5）饮食指导, 因常卧位肠蠕动降低, 嘱多食新鲜蔬菜、水果。
护理方法
2.（1）生活护理, 保持环境整齐, 床单位清洁, 干燥, 早晚开窗通风, 穿宽松棉质衣物, 做好皮肤护理, 帮助孕妇在床上排便, 保持会阴部卫生。
（2）指导孕妇卧床 同时也要合适床上翻身活动, 避免长时间同一姿势。可帮助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。
（3）介绍呼叫器 使用及安全防范方法, 将日常见物放在孕妇伸手可及之处。
, 与孕妇家眷多沟通, 了解其心理需求, 主动、耐心解答疑问, 介绍以往保胎成功案例, 因孕周小, 可能会长时间保胎诊疗, 调整其消极、不安心态, 树立保胎成功 信心, 并取得家眷 配合与支持。
护理方法
4.（1）通知先兆早产相关知识, 宫缩频繁要立刻通知医生。如用药过程中, 可能宫缩不能抑制, 造成早产不可避免, 让孕妇及家眷有对应 思想准备。
（2）常常巡视病房注意输液是否顺畅, 观察药品不良反应。利托君用药中连续心电监护, 注意观察心率改变和孕妇自觉反应, 因输利托君会使心率加紧 , 应向孕妇耐心、细心致讲解该药品 疗效及可能出现 不良反应, 告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适, 要立刻通知医务人员。依据宫缩调整输利