文档介绍：狂犬病暴露预防处置工作规范解读
《狂犬病暴露预防处理工作规范（ ）》
一 狂犬病暴露定义
二 暴露分级
三 判定暴露等级, 决定处理方法
四 I级处理标准
五 Ⅱ级处理标准
六 Ⅲ级处理标准
七 伤口处理
八 缝合标准
九 特殊部位 伤口处理
十 首次暴露后 狂犬病疫苗接种
十一 计免接种儿童接种狂犬病疫苗
十二 应该按时完成全程免疫
十三 使用同一品牌狂犬病疫苗
十四 狂犬病疫苗无禁忌症
十五 稀释液按说明书要求使用。
十六 被动免疫制剂使用剂量
十七 被动免疫制剂注射部位
十八 被动免疫制剂注意事项
十九 粘膜暴露者被动免疫制剂使用
二十 注射抗血清 过敏试验
二十一 再次暴露后处理
二十二 免疫效果
二十三 不良反应处理
二十四 高暴露风险者暴露前免疫
二十五 暴露前基础免疫程序
二十六 特殊人群免疫
二十七 预防处理门诊要求
二十八 预防处理门诊必备条件
二十九 预防处理门诊管理制度
三十 规范内容尊从药典或说明书
附件“狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白”使用知情同意书
一、狂犬病防治基础知识
第一条
狂犬病暴露
是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康 狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处, 或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒 动物唾液或者组织。
狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处 全部些人员。《 狂犬病监测方案（试行）》（ 9月8日颁布）
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狂犬病致病机理
病毒 侵入:
1、病毒停留在伤口周围横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长
2、病毒由外周神经进入中枢神经; 天天12－100mm速度转运, 抵达中枢就不可逆转
3、病毒从中枢神经向各器官扩散
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狂犬病病毒 理化特征
对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下）, 碱（PH 10以上）敏感, 轻易被杀灭
对日光、紫外线和热敏感, 病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力, 所以也易被巴氏消毒法消毒
不易被酚或来苏尔溶液杀灭
对干燥、反复冻融有一定抵御力
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人得狂犬病前提
破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染; 而且一定有一个从量变到质变过程
机体对狂犬病没有足够抵御力
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狂犬病暴露后 风险
头面部多处咬伤: 50－80％
手指手掌手臂多处咬伤: 15－40％
通常情况: 10％以下是否发病跟很多原因相关
为何不是100%？
犬仍是引发中国狂犬病 关键动物
90%左右 狂犬病由犬伤引发
5%由猫伤引发