文档介绍：神经内分泌肿瘤指南解读
概述
胰腺神经内分泌肿瘤, 约占原发性胰腺肿瘤 3%。
依据激素 分泌状态和病人 临床表现, 分为功效性和无功效性胰腺神经内分泌肿瘤。无功效性pNENs 约占pNENs 75%~85%, 功效性pNENs 约占20%。
概述
常见 功效性pNENs 包含胰岛素瘤和胃泌素瘤, 胰岛素瘤通常位于胰腺, 而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺; 其它 功效性pNENs 均少见, 统称为罕见功效性胰腺神经内分泌肿瘤, 包含生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等。
概述
大部分pNENs 是散发和无功效性 , 多因肿瘤局部压迫症状或体检时发觉, 部分因肝脏及其她部位 转移, 深入检验发觉。
功效性pNENs 常表现为激素相关 症状, 如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等, 临床上通常较早发觉。
分 级
pNENs 分级按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级。
分 期
诊 断—定性诊疗
穿刺活检是常见 手段。
常见 血清学指标有嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经特异性烯酸化酶（NSE）, 异常升高提醒有神经内分泌肿瘤 可能。
功效性胰腺神经内分泌肿瘤, 依据激素分泌 相关症状和血清激素 水平, 可判定肿瘤 功效状态, 并指导对激素相关症状 对症诊疗。
诊 断—定位诊疗
对于胰腺神经内分泌肿瘤 手术诊疗, 定位诊疗是关键步骤, 除明确原发肿瘤 部位, 同时评定肿瘤周围淋巴结 状态及是否有远处转移。
诊 断—定位诊疗
常见 手段有:
（1）胰腺增强CT 和（或）MRI;
（2）内镜超声检验;
（3）生长抑素受体显像和68Ga-PET-CT;
（4）经皮经肝穿刺脾静脉分段取血;
（5）动脉造影;
（6）术中超声。
手术诊疗
手术是pNENs 关键诊疗手段, 也是现在惟一可能治愈pNENs 方法, 手术 目 是争取R0切除。