文档介绍：肝脓肿专业医学知识宣讲
病原菌侵入路径
【病理与临床】
肝脓肿是化脓性致病菌作用下肝组织局灶化脓性炎症。以细菌性、阿米巴性性多见。
1、单发或多发。
2、中心为脓液和坏死肝组织, 周围有纤维组织包裹、炎症细胞浸润及水肿。
3、脓肿穿破横膈可波及胸膜腔和肺组织, 引发脓胸和肺脓肿, 亦可引发腹腔脓肿。
4、经典临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒战、高热。
CT检验:
平扫
1、脓腔为单发或多发低密度区, 圆形或椭圆形。
2、早期病变边界多数不清楚, 后期边界较为清楚。
3、脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝环形带。
4、约20%病灶可见气体或液平。
发觉气体为诊疗肝脓肿可靠证据。
肝脓肿影像学诊疗
增强扫描
1、脓肿壁呈规则环形强化, 轮廓光滑, 厚度均匀。
经典表现呈“双环征”或“三环征”,
即坏死组织＋纤维肉芽组织＋周围水肿带。
有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。
2、脓腔不强化。
脓肿早期内部液化还未形成, 平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤软组织肿块。
肝脓肿影像学诊疗
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶, 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周围及分隔部分有轻到中度强化, 中央低密度区无强化, 病灶周围可见充血带
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区, 边缘模糊; 增强扫描动脉期（FG）呈边缘性强化, 其内多灶分隔影显著强化; 静脉期（JK）扫描边界环形强化带显示愈加清楚, 其内液化坏死区未见强化（穿刺证实)
MRI检验
1、平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变。
2、脓肿壁信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。
3、Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀）,
脓腔不强化。
4、脓肿周围水肿MRI敏感性高于CT, 呈T1WI略低信号, T2WI为稍高信号, 称谓“晕环征”。
假如发觉环形强化和在脓腔内有气体影
为经典肝脓肿表现。
肝脓肿影像学诊疗
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上
段内有一椭圆形病灶,
边界清楚, 轮廓光滑,
在T2WI呈不均匀高、等信号, T1WI呈略低信号;
肝右前叶脓肿
增强扫描示病灶周围呈显著环形强化, 环壁完整, 较规则, 病灶内部可见分隔状强化, 中间液化坏死区无强化