文档介绍：咯血护理查房
病史介绍
章亚谊, 男, 22岁。因“咯血6小时”入院。患者 10月16日中午于家中饮用少许白酒, 约20ml, 出现咯血1次, 至当地医院就诊, 予对应诊疗（具体不详）, 至我院急诊就诊, 予注射用血凝酶和止血敏止血, 乳酸左氧***沙星抗感染等诊疗, 并以“咯血待查”收入我科, 转科过程中患者咯血量增加, 次数频繁, 伴胸闷, 无发烧, 胸痛。
四史
现病史
章亚谊, 男, 22岁。因“咯血6小时”入院。患者 10月16日中午于家中饮用少许白酒, 约20ml, 出现咯血1次, 至当地医院就诊, 予对应诊疗（具体不详）, 至我院急诊就诊, 予注射用血凝酶和止血敏止血, 乳酸左氧***沙星抗感染等诊疗, 并以“咯血待查”收入我科, 转科过程中患者咯血量增加, 次数频繁, 伴胸闷, 无发烧, 胸痛。
既往史
个人史
家族史
既往有乙肝小三阳病史, 否认有药品过敏史
无类似病史, 无遗传病、家族性疾病史, 大伯有肺恶性肿瘤病史。
生于当地, 无外地久居史, 无放射性物质接触史, 有吸烟史4年余, 20支/日, 少许白酒。
护理体检
T: ℃ P: 122次/分 R: 20次/分 Bp:138/88mmHg
神志清, 发育正常, 全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形, 呼吸稍促, 听诊两肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音心率122次/分, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软, 无压痛, 无反跳痛, 双下肢无水肿。
辅助检验
胸部CT: 右肺中叶及两肺下叶异常密度影, 拟为肺泡内积血
血常规: 白细胞(WBC)*10^9/L 红细胞(RBC)*10^12/L 血红蛋白(HGB)141g/L, 血型:A(+) ,生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 61U/L,总胆红素(TBIL) , 钠(Na) 149mmol/L, ***(Cl) 111mmol/L,凝血功效: 凝血酶原时间(PT) .
肝肾功效正常,心电图正常.
诊疗经过
-10-16: 患者晚夜间9:50再次出现咯血, 量约200ml, 告病危, 立刻予心电监护, 予注射用血凝酶及卡络磺钠止血诊疗, 加紧垂体后叶素泵速行止血诊疗。与家眷交代病情, 现在需绝对卧床休息, 家眷表示了解, 但要求暂签署病危知情同意书。
-10-17: 患者今晨6:00再次咯血, 咯鲜红, 量约200ml左右, 10:00左右解柏油样稀便, 量较多。请消化科会诊, 必需时行胃镜检验, 考虑患者现在病情危重, 需绝对卧床, 暂缓腹部CT等检验, 亲密观察病情。
-10-18: 患者无咯血, 无便血, 生命体征平稳, 考虑患者病情较平稳, 给予左克抗感染, 继续予卡络磺钠, 垂体后叶素止血, 亲密观察病情。
-10-19: 患者无咯血, 无发烧、畏寒, 无胸闷、气促, 无胸痛等不适, 未解大便。病情转好, 今停病危, 改病重。
-10-21: 患者近2天未咯血, 今天约8: 30时患者又见咯血。查体大致同前。医生查房: 给予垂体后叶素加强止血。
诊疗
咯血
定义
01
分型
02
04
护理诊疗及评价
05
健康教育
06
常见病因
03
定义
是指喉以下呼吸道和肺组织 出血, 经口排出。
分型
少 量 咯 血: 指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血: 指24h咯血量在100－500ml。
大 咯 血: 指24h咯血量超出500ml, 或一次咯血量超出300ml, 或天天咯血量100ml以上连续3－7天者。(约占整个咯血病人 5％, 但死亡率高达7－32％)