文档介绍：心力衰竭 医学知识讲座
二十一世纪心脏病学 两大挑战
心力衰竭
心房颤动
NHLBI. Morbidity and Mortality: Chartbook on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases. Geneva: World Health Organization; 1996.
住院数/100,000 人口
1970
0
50
100
150
200
250
1975
1980
1985
1990
1995
Year
65以上
45-64 岁
严重危害公众健康:心衰住院病人25年增加3倍!
在有足够静脉回流 情况下, 因为心脏 收缩和/或舒张功效障碍或充盈受限, 造成心输出量绝对或相对降低, 不能满足机体代谢需要而造成 以循环功效障碍为关键表现 临床综合征。
心力衰竭概念
Shock
一个病理生理过程而不是一个疾病
心力衰竭与心功效不全
心功效不全
包含心脏泵血功效下降但处于完全代偿直至失代偿 整个过程。
心力衰竭
患者出现显著 症状和体征, 属于心功效不全 失代偿阶段。
(Cardiac insufficiency & heart failure)
关键内容
第一节 病因与诱因
第二节 发病机制
第四节 临床表现和试验室检验
第五节 诊疗和判别诊疗
第六节 诊疗标准
第三节 分类、分级和分期
1. 心肌受损
第一节、病因和诱因
心肌梗塞
心肌炎
心肌病
心肌中毒
冠脉粥样硬化
严重贫血
呼吸衰竭
Vit B1缺乏
糖尿病
结构性
代谢性
心肌收缩舒张功效障碍
2. 心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
高血压
肺动脉高压
主/肺动脉瓣狭窄
瓣膜关闭不全
房间隔缺损
室间隔缺损
慢性贫血
甲亢
射血阻力↑
舒张末期容积↑
病因
诱因
1. 感染
感染
发热
代谢率↑
心脏负荷↑
心率↑
心肌耗氧量↑, 舒张期↓
***
抑制心肌舒缩功效
肺血管阻力
右心衰
2. 心律失常
心率过快 → 心肌耗氧量↑, 冠脉血流↓
> 180次/分
< 40次/分
心输出量下降
→
房颤最常见, 也可见于其她快速或缓慢心律失常
房颤
三度房室阻滞
诱因