文档介绍：手术隔离技术
目
明确手术中 无菌操作标准、手术隔离标准, 为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范 指导提议, 预防和降低手术部位 病原微生物 感染、播散以及肿瘤 转移和中指, 为患者提供愈加安全、可靠 手术保障。
适用范围
无菌操作技术:
适适用于全部有创操作 全过程
手术隔离技术:
1、适适用于全部消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术 全过程
2、适适用于恶性肿瘤手术 全过程
名词术语
手术隔离技术: 是指在无菌操作标准 基础上, 外科手术过程中采取 一系列隔离方法, 将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等于正常组织隔离, 以预防或降低肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源 脱落、种植和播散 技术。
无菌区域: 是指经过灭菌处理, 而未被污染 区域范围。
隔离区域: 是指在外科手术时, 凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等 器械、敷料均视为污染, 这些被污染 器械和敷料所放置 区域即为隔离区域。
名词术语
“烟囱”效应: 即从含有通畅 流通空间, 空气（包含烟气）靠密度差 作用, 从局域通畅 流通空间, 沿着通道很快进行扩散或排出 现象。
子宫内膜异位症（EMs）: 是指含有活性 子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外 部位, 是育龄女性常见病及多发病, 虽呈良性发病, 但含有类似恶性肿瘤 种植、侵蚀及远处转移能力。
腹壁切口子宫内膜异位症: 是盆腔外Ems 特殊类型, 关键见于剖宫产术后, 是剖宫产术 远期并发症之一。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植与腹部切口, 异位种植 子宫内膜岁卵巢激素 改变而发生周期性出血, 产生局部炎性反应并有局部性生血管形成, 造成内膜细胞不停增值, 周围纤维组织增生, 最终形成异位病灶。
名词术语
空腔脏器: 是相对实体脏器而言, 是指管腔状, 或脏器内部含有大量空间 脏器, 如消化系统 胃、肠、胆囊、阑尾, 泌尿系统 膀胱, 生殖系统 子宫等。
空腔脏器手术: 是指食管、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位 手术。因为这些脏器大都离体表较深, 内部含有大量 空间或者经过狭小 通道和外界相通, 说以常规 手术前准备不能进行有效 消毒, 这就使空腔内部物质成为无菌手术污染 起源。
手术部位感染: 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染, 器官/腔隙感染。
名词术语
创伤:关键是指机械力作用于人体所造成 损伤, 它能够按伤口是否开放、致伤部位、致伤因子等方面进行分类。
清创术: 是指伤后早期充足清除坏死或失去生机 组织、血块、异物等有害物质, 控制伤口出血, 尽可能将已污染 伤口变为清洁伤口, 争取为伤口早期愈合发明良好 局部条件。
外科感染: 是指需要外科诊疗 感染, 包含创伤、手术、烧伤等并发症 感染。
清洗伤口: 指去掉覆盖伤口 敷料, 用3%过氧化氢溶液冲洗伤口, 再用无菌生理盐水冲洗洁净, 除去伤口内 污血、血凝块和异物。
名词术语
清理伤口: 指在麻醉状态下消毒皮肤, 铺盖灭菌手术巾; 切除伤口周围不整皮缘, 清除血凝块和异物, 切除失活组织和止血。
同期手术: 即两种或两种以上术式同时进行、一次完成 手术。如不一样切口等级Ⅰ类（清洁）切口与非Ⅰ类（清洁-污染）切口 手术同期进行, 肿瘤合并非肿瘤手术同期进行等。
名词术语
Ⅰ类（清洁）切口: 指手术未进入感染炎症区, 未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位, 如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器 胸、腹部手术切口, 以及闭合性创伤性手术符合上述条件者。
Ⅱ类（清洁-污染）切口: 是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位但不伴有显著污染。比如无感染且顺利完成 胆道、胃肠道、***、口咽部手术。
Ⅲ类（污染）切口: 是指手术进入急性炎症但未化脓区域; 开放性创伤手术; 胃肠道内容有显著溢出污染; 术中有显著污染者, 如开胸心脏按压。
Ⅳ类（污秽-感染）切口: 指有失活组织 陈旧创伤手术; 已经有临床感染或脏器穿孔 手术, 如各个系统或部位 脓肿切开引流, 化脓性腹膜炎等手术切口均属这类。
手术无菌操作标准
明确无菌概念, 建立无菌区域
分清无菌区、相对无菌区、相对污染区 概念, 无菌区内无菌物品都必需是灭菌合格 , 无菌操作台边缘平面以上属无菌区, 无菌操作台边缘以下 桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作台或容器 边缘以及手术台上穿着无菌手术衣者