文档介绍：护理诊断与措施
护理程序基础步骤
序言
护理程序定义: 是指导护理人员以满足护理对象身心需要、恢复或促进健康为目标, 利用系统方法实施计划性、连续性、全方面整体护理一个理论与实践模式。
在我们日常护理工作中给患者以良好护理, 需要我们对患者有正确护理诊疗, 依据护理诊疗制订相关计划, 并加以实施。所以护理诊疗在护理工作中尤为关键。
护理诊疗概念
护理诊疗基础元素
护理诊疗排序
护理诊疗与医疗诊疗区分
护理诊疗陈说方法
病例与小测试
1、护理诊疗概念
概念: 护理诊疗（nursing diagnosis）, 是相关个人、家庭或小区对现存或潜在健康问题以及生命过程反应一个临床判定。护理诊疗是提供护士为达成预期结果选择护理方法基础, 这些结果是应由护士负责。
2、护理诊疗基础元素
护理诊疗包含四个基础元素: 名称、定义、诊疗依据、相关原因。
名称是对护理对象健康问题概括性描述。通常常见改变、受损、缺点、无效或低效等特定描述语。
定义是对名称一个清楚, 正确表示, 并以此与其她诊疗相判别。
2、护理诊疗基础元素
诊疗依据是作出该诊疗临床判定标准。诊疗依据是患者被诊疗时必需存在对应症状、体征以及相关病史资料。
相关原因是指临床或个人所造成健康状态改变或其她问题产生情况。而这些通常都是“与”护理诊疗“相关” 。因人类个体天然差异性及独特征, 相关原因因人因病情不一样而不一样, 相关原因可为病理生理性（生物或精神）、心理上 , 与诊疗相关、情境上（环境或个人）、成熟上（即年纪上）。
3、护理诊疗排序
首优问题(High-Priority Problems)。是指会威胁生命、需立刻行动去处理问题, 如清理呼吸道无效、有窒息危险、绝望、组织灌注量改变等。
中优问题(Medium-priority problems)。是指虽不直接威胁病人生命, 但也能造成身体上不健康或情绪上改变问题, 如预感性悲伤、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染危险等。
次优问题(Low-Priority Problems)。是指大家在应对发展和生活改变时产生问题, 如营养失调: 高于机体需要量、娱乐能力缺点等。
4、护理诊疗与医疗诊疗区分
5、护理诊疗陈说方法
三部分陈说: 即PSE公式: P（problem）问题即护理诊疗名称、S（symptoms or signs）症状和体征包含试验室检验结果、E（etiology）病因即相关原因。
二部分陈说: 即PE公式。如皮肤完整性受损: 与长久卧床相关。PS用于现存和高危护理诊疗。