文档介绍：环甲膜穿刺针急救应用
什么是环甲膜？
广义环甲膜即指弹性圆锥, 为圆锥形有弹性纤维结缔组织膜, 连于环状软骨和甲状软骨之间, 通常所说环甲膜通常指狭义环甲膜, 仅指弹性圆锥前部, 其上界为甲状软骨下缘, 下界为环状软骨上缘, 两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织, 血管仅有来自甲状腺上动脉发出环甲动脉, 左、右环甲动脉之间常有小吻合支自两侧横行, 从环甲膜上部进人喉内; 而神经只有迷走神经发出喉上神经外支, 与甲状腺上动脉及环甲动脉伴行, 穿过咽下缩肌而最终环甲肌。环甲膜后方即喉腔声门下腔部, 其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表浅, 无关键血管、神经及特殊组织结构, 所以, 是穿刺或切开最方便、最安全部位。环甲膜在前正中线上增厚部分(即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之间部分)叫环甲正中韧带, 环甲膜穿刺术即在此进行。
环甲膜穿刺术意义:
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少, 关键在院外抢救或有些人因多种原因引发喉梗塞而发生忽然呼吸窒息等意外情况时临时性抢救方法。
是简便、快速建立人工气道一个有效手段。
适应症:
多种原因引发上呼吸道完全或不完全阻塞
急性喉阻塞, 尤其是声门区阻塞, 严重呼吸困难, 来不及行一般气管切开。
牙关紧闭经鼻导管失败
3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
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禁忌证 :
无绝对禁忌证。
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时, 不宜行环甲膜穿刺术。
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环甲膜解剖及穿刺位置:
器械准备:
消毒手套、诊疗盘（碘酒、乙醇、局麻醉、棉签、局***）
穿刺针
（成都爱欧科技有
限企业制造）
紧急状态下无需准备
操作方法 :
, 病人应尽可能取仰卧位, 垫肩, 头后仰。不能耐受上述体位者, 可取半卧位。
。
、乙醇进行常规皮肤消毒。
, 检验穿刺针是否通畅。
%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉)
, 右手持穿刺针垂直刺人, 注意勿用力过猛, 出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后, 扭下穿刺针、合适固定穿刺套管。
: ①可经穿刺针接简易呼吸机或呼吸机给病人输氧。②病人情况稳定后。尽早行一般气管切开。
刺套管后, 伤口会自行愈合, 行局部皮肤消毒、包扎。
注意事项!
(1)该手术是一个抢救方法, 应争分抢秒, 在尽可能短时间内实施完成。
(2)作为一个应急方法, 穿刺针留置时间不宜过长, 通常不超出二十四小时。
(3)穿刺时进针不要过深 , 避免损伤喉后壁黏膜。
(4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫时间可合适延长 , 如发生皮下气肿或少许出血给予对症诊疗穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
连接穿刺针步骤图:
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