癌症三阶梯止痛课件.ppt

文档介绍：癌症三阶梯止痛
三阶梯止痛
依据患者轻、中、重不一样程度 疼痛, 单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯 止痛药品, 配合其她必需 辅助药来处理癌性疼痛。
疼痛缓解
强阿片药品±非阿片类
3
+辅助药
如疼痛连续或加重
弱阿片类±非阿片类
2
疼痛发生
+辅助药
如疼痛连续或加重
1
+辅助药
非阿片类
按阶梯给药
非甾体类抗炎药
种类 药品 每次推荐剂量 使用方法 副作用
代表药品 阿司匹林 250—1000mg 1/4-6h 胃肠功效紊乱
便血
关键药品 去痛片 -1g 1/4-6h 肝损害
选择药品 布洛芬 散利痛
消炎痛
非甾体类抗炎药
非处方药。
“天花板”效应: 当药品增加到一定剂量后, 疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提升疗效, 而只能增加不良反应。
非甾体类抗炎药
降低胃肠毒性反应:
可选择性联适用药: 抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等
选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%, 但费用较高。
COX (环氧化酶)
花生四烯酸 前列腺素 疼痛
白三烯
COX-1: 作用于胃、小肠、肾、血小板
COX-2: 炎症、肿瘤组织中应答性临时
表示
弱阿片类止痛药品
种类 药品 每次推荐剂量 使用方法 副作用
代表药品 *** 30-60mg 1/4-6h 便秘
关键药品 强痛定 100mg 1/4-6h
*** 50-100mg 1/4-6h 头昏,
恶心、呕吐
选择药品 达宁
双克因
强阿片类药品
种类 药品 每次推荐剂量 使用方法 副作用
代表药品 吗啡控释片 调整剂量 1/12h 便秘, 头昏
恶心、呕吐
呼吸抑制
关键药品 *** 50- 100mg
选择药品 *** 美散痛
阿片类药品
***----麻醉处方
度冷丁---癌痛诊疗不推荐 药品