文档介绍：肺部感染的护理
肺 炎
肺炎是肺部感染 代表性疾病, 包含终末气道、肺泡腔及肺间质等在内 肺实质炎症
近二三十年来, 即使抗生素
和其它抗微生物药品快速发展, 重症护理水平不停提升, 但因为病原体 变迁、细菌耐药菌株 增多、人口 老化以及免疫损害宿主 增多等, 使肺部感染 总体死亡率并没有显著下降。
病 因
肺部感染 病原体为生物性原因, 关键有微生物和寄生虫。以微生物常见, 微生物以病毒、细菌感染常见, 肺炎以细菌感染常见。
肺炎 细菌改变趋势
致病菌以往关键是革兰氏阳性球菌, 尤其是肺炎链球菌。近二三十年来, 因为抗菌药品 广泛应用, 致病菌发生了很大 改变, 革兰氏阳性球菌感染有所下降, 而革兰氏阴性杆菌以及耐药菌感染则有所上升, 尤其是院内感染, 如肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、
流感嗜血杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌等。但肺炎链球菌仍是关键 致病菌。但肺炎链球菌肺炎临床上轻症或不经典 病例较为多见。在非细菌性肺炎中, 病毒性、支原体肺炎很常见, 尤其是支原体肺炎。最近真菌性肺炎亦逐步上升。
是否发生肺炎取决于两方面原因
一、病原体
高细菌负荷
细菌 致病力
二、宿主
抗病力: 防御力（支气管内粘液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。
分 类
病因: 细菌性、病毒性、真菌性
患病环境: 小区取得性、医院取得性
解剖: 大叶性、小叶性、间质性
社区获得性
医院获得性
发病时间
住院前或住院后48小时内
住院后48小时后
病原学
常见致病菌，G+球菌
条件致病菌，G-杆菌
感染方式
空气-飞沫传播
吸入，误吸，空气-飞沫传播
发病情况
急
缓慢
症状体征
典型
不典型
病变分布
局限型，大叶或肺段分布
双下叶，散在，成小叶、灶性分布
X线表现
大片致密影，界线清楚
弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内有小透亮区，病变范围不清
治疗反应
对抗生素敏感，疗效好
对抗生素耐药，疗效欠佳
疗程
短
迁延
预后
较好，多可治愈
不佳，死亡率高
大叶性肺炎