文档介绍：加强微生物监测提高抗感染治疗水平
一、正确留取标本是取得正确结果 前提
、骨髓、无菌体液:
（1）严格消毒、避免体表正常菌群 污染。
（2）应在抗生素使用之前抽血。假如病人已使用抗生素, 应选择含中和剂（活性炭、中性树脂） 培养瓶, 或在下次用药前采血。
（3）因为血液、骨髓、无菌体液含有极少许 病原体, 就能够造成感染性疾病, 而试验室检出率与病原体数量相关, 并非只要有病原体就能检验出来, 所以血液、骨髓、无菌体液等必需增菌才能取得满意结果。***-1毫升, 血液、胸腹水、关节液3-10毫升接种***培养瓶（蓝盖）; ***已使用抗生素诊疗采集上述标本接种加中性树脂培养瓶（灰盖）; -1毫升, 血液、胸腹水, 关节液1-3毫升接种儿童培养瓶（红盖）; 厌氧培养接种上述标本3-10毫升于厌氧培养瓶（黄盖）。
（4）因为菌血症、败血症是间歇排菌, 应在发烧高峰时采血, 对于感染性心内膜炎患者增加采血次数, 以提升阳性率。
血流感染（CRBSI）血培养
（1）第一采集方法
经外周静脉穿刺采血》1套（送两个培养瓶）; 从导管中心或静脉留置口隔膜采血1套, 二者 采血时间应该靠近（《5分钟）。
结果解释:
（a）依据细菌判定和药敏试验确定, 若两套阳性血培养是同一个细菌, 又没有其它部位 感染, 提醒CRBSI;
（b）若两套阳性血培养瓶是同一个细菌, 从导管采血血培养汇报阳性时间比外周静脉穿刺采血早》120分钟, 又没有其它部位 感染, 提醒CRBSI;
（c) 依据细菌判定和药敏试验确定, 若两套阳性血培养是同一个细菌, 又没有其它部位 感染, 从导管采血血培养汇报阳性时间比外周静脉穿刺采血不足120分钟, 提醒CRBSI;
（d）若外周静脉穿刺采血血培养是阴性, 只有导管采血 血培养是阳性, 不能定为CRBSI;
（e）若只有外周静脉穿刺采血 血培养是阳性, 但分离菌为金黄色葡萄球菌或念珠菌, 且没有任何其它部位感染 证据, 提醒高度可疑为CRBSI;
（f）若再次导管采血/外周采血, 若培养阳性, 且是同一个细菌, 可定为CRBSI;
（2）第二种采集方法:
外周静脉穿刺采血采集1～2套, 同时拔出导管, 用Maki导管平皿滚动法, 对导管尖片段进行半定量培养。
结果解释:
（a）假如两套外周静脉穿刺采血培养是阳性, 导管片段培养为阳性（》15CFU/平皿）, 提醒为CRBSI;
（b）假如两套外周静脉穿刺采血培养是阴性, 导管片段培养为阳性, 提醒可能为导管上 定植菌, 不支持CRBSI;
（c）若全部 血培养和导管片段培养是阴性, 不太可能是CRBSI;
（d）假如有》1套 血培养是阳性, 导管片段 培养是阴性, 但分离株是金黄色葡萄球菌或念珠菌, 且没有任何其它部位 感染证据, 提醒仍有可能是CRBSI。