文档介绍：围手术期血液保护
什么是血液保护?
保护血液资源
降低同种异体输血需求及其风险
降低血液中一些成份激活, 降低血液丢失, 降低血液机械性破坏
应用血液保护药品和人工血液等多种方法
为何要血液保护
血液供需矛盾
据卫生部统计中国临床用血以年均10%－15%速度增加
%。
输血传输疾病问题
艾滋病病毒(HIV): 在欧美地域残留风险为I/100万, 但在非洲和亚洲一些地域传输风险分别是1/1000和1/10000。
肝炎病毒: 甲、乙、丙、丁、戊等都有报道经过输血或血液制品传输
巨细胞病毒、EB病毒、输血传输病毒
输血与免疫损伤
异体血免疫作用造成急、慢性组织损伤
免疫抑制造成术后感染或肿瘤复发
在***创伤病人中早期输注浓缩红细胞是 ARDS独立估计指标, 每单位RBC增加危险6%
Blood Transfusions and Postoperative Infections in Patients Undergoing Elective Surgery. SURGICAL INFECTIONS Volume 7, Supplement 2,
Early Packed Red Blood Cell Transfusion and Acute Respiratory Distress Syndrome after Trauma. Anesthesiology ; 110:351–60
输血指征 “眼睛”-- Hb和Hct
坚持输血指征, 降低无须要输血
血液保护关键输血指征
容量诊疗和血液稀释血液保护第一道防线
急性等容血液稀释
手术关键出血步骤前, 抽取患者血液, 保留备用
输入胶体液或等渗晶体液补充血容量, 降低Hct。
依据术中失血及患者情况将本身血回输给患者。
放血总量:
V=EBV×(Hcto-Hctf)／Hctav
V-放血量, EBV-估量血容量．Hcto-放血前Hct, Hctf-放血后Hct, Hctav---Hcto+Hctf/2
放血标准是使放血后～,晶体液或胶体液(1: 3)进行等容交换