心肺脑复苏治疗课件.ppt

文档介绍：心肺脑复苏治疗
死亡
临床死亡
标志——呼吸心搏停止
特点——可逆
生物学死亡
标志——脑死亡
特点——不可逆
临床死亡向生物学死亡发展
心跳骤停
1975年, 世界卫生组织:
发病或受伤后二十四小时内心脏停搏, 即为心跳骤停。
1980年, 美国心脏病协会:
冠心病发病后1小时内心脏停搏, 即为心脏骤停。
Cecil 内科学第十六版则要求:
任何心脏病患者或非心脏病患者, 在未能估量到 时间内, 心搏忽然停止, 即应视为心跳骤停。
心脏骤停
未预料 停搏
刚刚 停搏
心脏骤停后 机体改变
血流停滞
氧游离基清除障碍
内皮细胞损伤、血栓形成
红细胞变形、血小板、粒细胞凝聚、纤维蛋白原凝聚
脑灌注功效丧失
在灌注时 钙离子反常
正常时细胞内外 钙离子浓度比是1: 10000, 无氧缺血时, 细胞内外 钙离子浓度比变为10: 1
激活磷脂酶A2
膜磷脂降解, 细胞膜完整性破坏
产生花生四烯酸等生物活性物质
使血小板激活
干扰很多酶 功效, 破坏内环境稳定
游离钙使脑血管痉挛
e
裂解细胞膜
分解蛋白质
降解DNA
再灌注时 氧反常
黄嘌呤、次黄嘌呤
e
烟酰嘌呤二核苷酸
黄嘌呤脱氢酶
黄嘌呤氧化酶
还原烟酰嘌呤二核苷酸
e
O2
O2-, H2O2, OH-
抑制滑面内质网重吸收钙
增强花生四烯酸代谢
裂解腺粒体和溶酶体
时间就是生命
早期复苏 目 : 降低有害物质产生 时间
各脏器对无氧缺血 耐受能力
大脑-----4-6分钟
小脑-----10-15分钟
延髓-----20-25分钟
心肌和肾小管细胞----30分钟
肝细胞-----1-2小时
肺组织-----大于2小时
无氧缺血时脑细胞损伤 进程
脑循环中止:
10秒—— 脑氧贮备耗尽
20-30秒—— 脑电活动消失
4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽, 糖无氧代谢停止
5分钟——脑内ATP枯竭, 能量代谢完全停止
4-6分钟——脑神经元发生不可逆 病理改变
6小时—— 脑组织均匀性溶解