急性心力衰竭讲座课件.ppt

文档介绍：急性心力衰竭讲座
病例
男性病人, 70岁, 大便用力后忽然出现极度呼吸困难, 频频咳嗽, 极度烦躁不安, 大汗淋漓, 皮肤湿冷, 被家人急送我院。检验Bp 200/100mmHg, 神志不清全身紫绀, 端坐位, 极度呼吸困难, 呼吸40次/min, 两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音, 心音被罗音遮盖, 诊疗什麽病？
急性心力衰竭 概述
定义:
急性心力衰竭是因为急性心脏病变引发心排血量骤降, 造成组织器官灌注不足和急性淤血 综合征。
急性心力衰竭 概述
急性左心衰竭和急性右心衰竭, 而急性左心衰竭最常见, 关键表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema）, 严重者可出现心源性休克（cardiogenic shock）, 关键见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。
急性左心衰竭（acute left ventricular heart failure）
病因
发病机制
临床表现
诊疗及判别诊疗
诊疗
病因
急性原发性心肌损害
急性左心室负荷过重
诱因
病因
急性原发性心肌损害: 见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。
病因
急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。
急性左心室前负荷过重: 多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流, 如急性心肌梗死引发 乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引发 瓣膜穿孔等。
病因诱因
肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷忽然增加（如大便用力、情绪激动）等。
发病机制
急性原发性心肌损害
急性左心室前负荷过重
急性左心室后负荷过重
心室收缩或舒张功效障碍
左室舒张末压升高