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姓 名


出生年代


文化程度
入团时间
参加工作


时 间
单位、职务或职业
户籍所在地
现居住地
初次申请
列为入党
确立为发展
入党时间
踊跃分子时间
对象时间
自己简历(包含学历,从小学开始填写)
起止时间
在何地何单位
职 务
证明人
与自己关系 姓 名 出生年代 政治相貌 单位、职务或职业
家庭
主要
成员
状况
主要
社会
关系
状况
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与入党申请人讲话状况
谈 话
记 录
讲话人署名: 支部盖印:
年 月 日
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入党踊跃分子确立状况
党员(党
小组)或
工青妇及
民众推优
情 况
负责人署名: 推优单位盖印: 年 月 日
支部大会
意 见
支部书记署名: 支部盖印: 年 月 日
公 示
情 况
支部书记署名: 支部盖印: 年 月 日
支委会
意 见
支部书记署名: 支部盖印: 年 月 日
党总支或
基层党委
意 见
书记署名: 盖印: 年 月 日
上司党
(工)委
意 见
党(工)委书记署名: 党(工)委盖印: 年 月 日
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入党踊跃分子培育观察状况
党支部观察状况(每半年一次)




人 培育人署名: 年 月 日








培育人署名: 年 月 日






培育人署名:










培育人署名:








支部书记署名: 支部盖印: 年 月 日
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