文档介绍：肿瘤的介入治疗肿瘤的介入治疗王王峰峰郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州大学第一附属医院肿瘤科 ********** ********** fengw010@ fengw010@ 介入放射学介入放射学是指在 X线、 CT 、B超等影像设备导向下,将特制的导管或器械经人体动静脉、自然管道、术后的引流管道或直接穿刺抵达病变区域,进行影像学诊断或取得组织细胞、细菌或生化方面诊断,同时进行各种特殊的治疗。介入放射学现状介入放射学现状七十年代以来,介入放射学有了飞速发展,逐步成为一门独立的专业学科,且已经分出一些分支:如心脏介入放射学、神经介入放射学、肿瘤介入放射学等。介入放射学优点介入放射学优点为疾病诊治开拓了新的途径,操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低等诸多优点,展示了广阔的前景,特别对一些以往认为是不治或难治之症, 治疗效果明显。介入放射学介入放射学(interventional radiology) (interventional radiology) 介入放射学范畴介入放射学范畴就其涉及的临床范围而言可分为: 就其涉及的临床范围而言可分为: 1、肿瘤的介入 2、心、血管疾病的介入 3、神经系统疾病的介入 4、其他非肿瘤病的介入 1、血管性介入技术: (1) Seldinger 技术(2)选择性和超选择性血管插管技术(3)经导管血管栓塞术(4)经导管局部药物灌注术(5)经导管腔内血管成形术(6)经皮血管内支架置放术(7)经颈静脉肝内门腔分流术(8)经皮血管内异物和血栓取出术(9)选择性血样本采集术( 10 )经皮血管内导管药盒系统植入术( 11 )心血管瓣膜成形术( 12 )射频消融术( 13 )选择性血管造影术就介入诊疗技术而言可分为:血管性介入技术和非血管介入技术两大部分就介入诊疗技术而言可分为:血管性介入技术和非血管介入技术两大部分 2、非血管介入技术: (1)经皮针吸活检术(2)经皮局部药物注射术(3)经皮穿刺内、外引流术(4)经皮椎间盘切割术(5)内支架置放术(6)输卵管再通术(7)肺大疱固化术(8)腹水-静脉转流术(9)脑积水-腹腔或静脉转流术( 10 )经皮胃造瘘术( 11 )电化学治疗术( 12 )结石处理技术( 13 )“T”型管置换术介入放射学范畴介入放射学范畴 1. 、胃、胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张和支架治疗;肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓塞治疗。 2. ;气道良恶性狭窄,梗阻的扩张和支架治疗; 咯血的介入栓塞治疗。 3. 、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;子宫肌瘤的血管内的栓塞术;肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。 4. ;椎体成形术(针对骨质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤);椎间盘突出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。 5. 、静脉狭窄的扩张和支架治疗;动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗; 动、静脉血栓形成的溶栓治疗。 6. (动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等)的栓塞术;脑血栓形成急性期的溶栓术。目前发展介入治疗的主要项目目前发展介入治疗的主要项目 1 1. .穿刺针穿刺针由针套和针芯组成,有的带闭塞器。 2 2. .扩张器扩张器用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织,减轻血管的损伤。 3 3. .导丝导丝又称引导钢丝,用于引导导管的插入、通过,加强导管的硬度以利于操纵导管,必要时作交换导管用。 4 4. .导管导管是的关键设备,多由塑料制成。导管应具有合适的硬度、弹性、柔软性、扭力、塑形记忆力,管壁应光滑。导管的粗细采用法制标准( F 编号)表示, 1F = ( 英寸),常用者 5-8F 。 5. ,用于连接导管的尾端,便于冲洗导管和与高压注射器连接。 6. ,也主要用于导管交换。常用器材常用器材导管鞘半自动切割式活检针穿刺针导管 PTCA 导丝微导管 1 1 造影剂: 造影剂: 泛影钠, 76% 泛影葡***或复方泛影葡***。 2 2 ***: ***: 1%-2% 普鲁卡因、 2% 利多卡因。 3 3 血管收缩药: 血管收缩药: 肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、***等。 4 4 血管舒张药: 血管舒张药: 妥拉苏林、***碱、前列腺素、***甘油、利血平、维拉帕米等。 5 5 中枢***: 中枢***: 安钠咖、尼可刹米、盐酸梗菜碱 6 6 抗凝血药: 抗凝血药: 肝素、链激酶、腹蛇溶