文档介绍：关于肿瘤的介入治疗
第一张，共七十九张，创建于2022年，星期日
介入放射学
是指在X线、CT、B超等影像设备导向下，将特制的导管或器械经人体动静脉、自然管道、术后的引流管道或直接穿刺抵达病变区域，进行影像学诊断或取得组织细 ***：1%-2%普鲁卡因、2%利多卡因。 3 血管收缩药：肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、***等。 4 血管舒张药：妥拉苏林、***碱、前列腺素、***甘油、利血平、维拉帕米等。 5 中枢***：安钠咖、尼可刹米、盐酸梗菜碱 6 抗凝血药：肝素、链激酶、腹蛇溶栓酶。 7 凝血药：鱼精蛋白、6-氨基己酸、脑垂体后叶素、维生素K等 8 抗过敏药：氢化可地松、地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。 9 镇静药：***、苯巴比妥钠。 10 输液制剂：生理盐水、注射用水、5%-10%的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐。 11 抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-***尿嘧啶、阿霉素、顺氨***铂等。
常用药品
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介入治疗Seldinger穿刺法操作流程
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以尖刀垂直切开穿刺点皮肤3毫米
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以血管钳扩张切口，以便以后导管进入
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再次触摸股动脉最强博动点并以食指中指固定
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用穿刺针以45度倾斜角在股动脉最强处进针
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穿刺成功后股动脉血以较高压力射出，拔出鞘管芯迅速插入短导丝
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利用计算机系统将造影部位注射造影剂前的***影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的***影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前***图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。
数字减影血管造影（DSA）
ABC－AC = B
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女，62y,CT/MRI提示骶骨脊索瘤
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选择性动脉灌注化疗虽是治疗实质性恶性肿瘤的重要方法，但仍存在着灌注药物从给药器官快速排泄及不能显著降低全身毒副作用。
恶性肿瘤的化疗性栓塞
选择性动脉灌注化疗：为靶动脉给药，局部药物浓度高，全身毒副作用小，对肿瘤重复打击，肿瘤杀伤能力强。
动脉栓塞术：为饥饿疗法。
70年代开始采用选择性栓塞肿瘤供血动脉，即采用血管栓塞剂，如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久的阻断肿瘤供血，使瘤体缩小，利于手术切除和减少术中出血。但是，一般栓塞在较大的动脉及分支，短时间内易形成侧支循环，又恢复供血，治疗效果欠佳。
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将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的。
近10几年，新的药物剂型出现，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既栓塞肿瘤组织末梢分支，阻断血供，又可缓慢释放化疗药物起到局部化疗作用，取得了明显的效果。栓塞剂：碘油乳剂、微囊或微球等。
提高局部药物浓度和延长局部药物作用时间，同时降低全身药物浓度，减少毒副作用。
化疗栓塞术：为选择性动脉灌注化疗和动脉栓塞术相结合
恶性肿瘤的化疗性栓塞
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栓塞后综合征：大多数肿瘤栓塞术后，原因是器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要表现为恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性肠淤血等。发热通常为低热，1周内可恢复正常。
误栓和异位栓塞：导管不能超选择插管、栓塞剂选择不当、注射造影剂压力过高等造成栓塞剂反流，误栓其他器官。栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环可造成异位栓塞。
感染和脓肿形成：严格无菌操作，于术前、术后使用广谱抗生素。
化疗栓塞术的副反应及并发症
插管所致并发症
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肝癌的介入治疗
我国肝癌多为继发于肝硬化的原发性肝癌，且多为晚期，～28%。介入治疗为不能手术切除者提供了一种有效的治疗手段。
在小肝癌的治疗方面显示介入治疗也可达到与外科手术相似的疗效。
血管内介入治疗
经导管肝动脉灌注化疗(TAI)和经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)
肝