文档介绍：GCESC血脂异常管理指南
ESC/EAS血脂异常管理指南---亮点与精髓
ESC/EAS血脂异常管理指南发表
European Heart Journal ;32:1769–1818
6月28日, 欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手公布了欧洲首个血脂异常管理指南。
关键亮点
取消“血脂适宜范围” 描述, 强调依据危险分层指导诊疗策略;
既往指南: 相关“血脂适宜水平” 描述
中华心血管病杂志 ;35(5):390-413
NCEP ATP Ⅲ( )
中国***血脂异常防治指南 ( )
TC
LDL-C
HDL-C
TG
合适范围
<200
<200
<130
<100
≥40
≥60
<150
<150
正常
100-129
边缘升高
201-239
201-239
130-159
130-159
150-199
150-199
升高
≥240
≥240
≥160
160-189
>60
≥200
≥200
减低
<40
<40
极高
≥190
单位: mg/dL
中国
美国
摒弃
新近血脂指南 (包含加拿大指南和 ESC/EAS指南) 均没有既往指南中(包含 NCEP ATP Ⅲ和中国指南) “血脂适宜水平” 描述;
这源于多年来血脂水平“分层管理”观念深入人心
关键亮点
取消“血脂适宜水平” 描述, 强调依据危险分层指导诊疗策略;
干预靶点多样化, 但LDL-C仍是首要目标, HDL-C不作为干预靶点;
ESC/EAS指南对于血脂干预靶点推荐
European Heart Journal ;32:1769–1818
推荐意见
证据等级
LDL-C是首要治疗靶点
Ⅰ/A
若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点
Ⅱa/A
在治疗高TG过程中，可评估T***平
Ⅱa/B
混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
Apo B可作为次要干预靶点
Ⅱa/B
HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
Apo B/Apo AⅠ和non-HDL-C/HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
LDL-C：目前所有指南均将其作为首要干预靶点；
HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前尚不支持将其作为干预靶点；
关键亮点
取消“血脂适宜水平” 描述, 强调依据危险分层指导诊疗策略;
干预靶点多样化, 但LDL-C仍是首要目标, HDL-C不作为干预靶点;
极高危人群界定愈加宽泛, LDL-C目标值更低;
ESC/EAS指南: 各危险人群描述
European Heart Journal ;32:1769–1818
危险程度
描述
极高危
CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病（PAD）
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/)
SCORE评分>10%
高危
单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压)
5%≤SCORE评分<10%
中危
1%≤SCORE评分<5%
低危
SCORE评分<1%
ESC/EAS指南: 诊疗目标值更趋严格
危险程度
患者类型
目标值
证据等级
极高危
CVD、T2DM、T1DM合并靶器官损害、中重度CKD、SCORE评分>10%
< (70 mg/dL)和/或LDL-C下降>50%
I/A
高危
单个危险因素显著升高、5%≤SCORE<10%
<
(100 mg/dL)
Iia/A
中危
1%≤SCORE<5%
<
(115 mg/dL)
Iia/C
European Heart Journal ;32:1769–1818