文档介绍：腰椎间盘突出症讲解
【相关知识】
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为关键表现 疾病。腰间盘相当于一个微动关节, 是由透明软骨板、纤维环和髓核组成, 分布在腰椎骨间。
本病多发于25～50岁 人群, 多见于男性, 劳动强度较大 产业及长久工作或居住于潮湿及严寒环境中 人发病率高。
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腰椎间盘模型
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病因
: 急性损伤如腰扭伤, 极易造成腰椎间盘突出。
: 从事重体力劳动和举重运动常因过分负荷造成椎间盘早期退变。
: 驾驶员长久处于坐位及颠波状态, 腰椎间盘承受 压力较大。据测定, 当司机踩-+离合器时, 其椎间盘压力增大约一倍。
: 包含坐、站 、卧及难以避免 多种非生理性姿势, 不良姿势常诱发本病 发生。
: 先天性及继发性脊柱畸形患者, 纤维环不一样部位所承受 压力不一, 而且常存在扭转, 轻易加速椎间盘 退化。
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分类
1、后外侧方突出型:
纤维环 后方最弱 部位在椎间盘中线两侧, 此处本身微弱, 同时缺乏后纵韧带 强力中部纤维 支持, 所以是腰椎间盘突出最常见 部位。临床上最为多见, 约占80%左右。
2、中央突出型:
指髓核经过纤维环后部中央突出, 达成后纵韧带下。除引发坐骨神经症状外, 还可刺激或压迫马尾神经, 表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3、椎间孔内突出:
指髓核向后经后方 纤维环及后纵韧带突入椎管, 进入椎间孔内, 轻易漏诊, 但所幸其发生率低, 仅1%左右。
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腰椎间盘结构图
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【临床表现】
1. 腰部疼痛: 是最常见, 最早出现 症状。
2. 下肢放射痛: 在外伤, 劳累和受寒后易发作。
3. 腰部活动受限: 如纤维环未完全破裂, 腰椎 取前曲位置, 后伸受限。
4. 脊柱侧弯: 是患者为减轻疼痛所采取 姿势性代偿畸形。
间歇性跛行
感觉麻木
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简明病史
患者于 无显著诱因出现腰部疼痛, 无其她伴随症状, 未予系统诊疗及诊疗, 4个月前出现右下肢麻木、酸痛, 时轻时重, 3天前无显著原因及诱因出现右下肢麻木、酸痛加重, 为求深入系统诊疗, 于 11月8日就诊我院.
既往史: 否认肝炎、结核等传染病史, 否认糖尿病、冠心病等病史, 否认胃肠炎病史, 否认外伤史、手术史及输血史。预防接种随社会进行, 具体不详。自诉“磺***类”药品过敏史, 否认食物过敏史。
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相关检验
:阴性。用于判定患者是否存在脊柱功效障碍。
拾物试验检验过程: 将一物品放在地上, 令患者捡起。脊椎正常者可两膝伸直, 腰部自然弯曲, 俯身将物品捡起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手靠近物品, 屈膝屈髋而不弯腰 将物捡起, 此即为拾物试验阳性。
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相关检验
: 阳性。测试拇趾肌力大小并两侧对比。
趾背屈试验检验过程:
病人仰卧位, 两下肢伸直, 趾用力背屈。同时, 检验者以手指压拇趾甲部, 测试其肌力大小并两侧对比。
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